Rabiës is een virusziekte die veroorzaakt acute ontsteking van de hersenen bij mensen en andere warmbloedige dieren. Vroege symptomen kunnen koorts en tintelen op de plaats van blootstelling. Deze symptomen worden gevolgd door één of meer van de volgende symptomen: heftige bewegingen, ongecontroleerde opwinding, angst voor water, een onvermogen om delen van het lichaam, verwarring te verplaatsen, en verlies van bewustzijn. Zodra symptomen verschijnen het bijna altijd tot de dood. De periode tussen aanbestedende de ziekte en het begin van symptomen gewoonlijk 1-3 maanden; nochtans, kan deze periode variëren van minder dan een week tot meer dan één jaar. Het is afhankelijk van de afstand van het virus moet afleggen om de bereiken centrale zenuwstelsel.

Rabiës wordt veroorzaakt door lyssavirussen inclusief: rabies virus en Nederlandse bat lyssavirus. Rabiës wordt verspreid wanneer een geïnfecteerd dier krassen of bijt een ander dier of mens Speeksel van een geïnfecteerde dier kunnen rabiës zenden indien het speeksel in contact met de mond, neus of ogen. Gemiddelde honden zijn de meest voorkomende dieren betrokken zijn. Meer dan 99% van hondsdolheid in landen waar honden hebben gewoonlijk de ziekte wordt veroorzaakt door hondenbeten. In het Americas, knuppel beten zijn de meest voorkomende bron van hondsdolheid infecties bij de mens, en minder dan 5% van de gevallen van honden knaagdieren erg zelden geïnfecteerd met hondsdolheid. De rabies virus reist naar de hersenen door de perifere zenuwen . De ziekte kan alleen worden vastgesteld na het begin van symptomen.

Dierlijke controle en vaccinatie programma’s hebben het risico van rabiës gedaald van honden in een aantal regio’s van de wereld immuniseren mensen voordat zij worden blootgesteld wordt aanbevolen voor mensen die een hoog risico. De hoog-risico-groep behoren mensen die werken met vleermuizen of die langere tijd door te brengen in gebieden van de wereld waar rabiës is gemeenschappelijk. In mensen die zijn blootgesteld aan hondsdolheid, het vaccin tegen hondsdolheid en soms hondsdolheid immunoglobuline zijn effectief in het voorkomen van de ziekte als de persoon de behandeling ontvangt voorafgaand aan rabiës symptomen. Wassen beten en krassen gedurende 15 minuten met water en zeep, povidonjood of detergens kan het aantal virusdeeltjes te verminderen en kunnen enigszins effectief bij het voorkomen van transmissie slechts een paar mensen hebben een hondsdolheid infectie overleefden na het tonen van de symptomen en dit was met uitgebreide behandeling bekend als de Milwaukee protocol.

Hondsdolheid veroorzaakt ongeveer 26.000 tot 55.000 doden wereldwijd per jaar. Meer dan 95% van deze sterfgevallen voorkomen in Azië en Afrika. Hondsdolheid aanwezig in meer dan 150 landen en op alle continenten, maar Antarctica is. Meer dan 3 miljard mensen leven in gebieden van de wereld waar rabiës voorkomt. Een aantal landen, waaronder Australië, Canada, Japan, Maleisië, de Verenigde Staten en West-Europa hebben hondsdolheid bij honden niet. Vele kleine eilandstaten niet hondsdolheid helemaal.

Tekenen en symptomen

De periode tussen de besmetting en de eerste griepachtige symptomen typisch 2-12 weken bij de mens. Incubatieperiode zo kort vier dagen en langer dan zes jaar zijn vastgelegd, afhankelijk van de locatie en ernst van de besmette wond en de hoeveelheid virus geïntroduceerd. Tekenen en symptomen kunnen binnenkort uit te breiden tot lichte of gedeeltelijke verlamming, angst, slapeloosheid, verwardheid, agitatie, abnormaal gedrag, paranoia, angst en hallucinaties, leidend tot delirium. De persoon kan hebben watervrees .

De dood treedt bijna altijd 2-10 dagen na de eerste symptomen. Survival is zeldzaam zodra symptomen zijn gepresenteerd, zelfs met de toediening van een goede en intensieve zorg. Jeanna Giese, die in 2004 was de eerste patiënt behandeld met de Milwaukee protocol, werd de eerste persoon die ooit is geregistreerd om overleefd hondsdolheid zonder daarvoor een succesvolle post-exposure profylaxe. Een intention-to-treat analyse heeft sindsdien vond dit protocol heeft een overlevingskans van ongeveer 8%.

Hydrophobia

Hydrophobia (“angst voor water”) is de historische naam voor hondsdolheid. Het verwijst naar een reeks van symptomen in de latere fases van een infectie waarin de persoon heeft moeite met slikken, laat paniek wanneer voorgesteld met water om te drinken, en kan zijn of haar dorst niet lessen. Elk zoogdieren geïnfecteerd met het virus hydrophobia aantonen.

Speeksel productie is sterk toegenomen, en pogingen om te drinken, of zelfs de intentie of suggestie van drinken, kan tergend pijnlijke spasmen van de spieren in de keel en veroorzaken strottenhoofd. Dit kan worden toegeschreven aan het feit dat het virus vermenigvuldigt en assimileert in de speekselklieren van de geïnfecteerde dieren met het oog op verdere transmissie door bijten, en het vermogen van het geïnfecteerde dier het virus overbrengen aanzienlijk verlagen indien hij speeksel te slikken met / zonder externe bron van water.

Hydrophobia wordt vaak geassocieerd met woedende hondsdolheid dat 80% van de besmette mensen beïnvloedt. De resterende 20% kan een verlammende vorm van hondsdolheid, dat wordt gekenmerkt door spierzwakte, verlies van gevoel en verlamming ervaren. Deze vorm van rabiës veroorzaakt meestal geen angst voor water.

Oorzaak

Rabiës wordt veroorzaakt door een aantal lyssavirussen inclusief: rabies virus en Nederlandse bat lyssavirus.

Het rabiësvirus is de soort soorten van de Lyssavirus geslacht, in de familie Rhabdoviridae, bestelt Mononegavirales. Lyssavirussen spiraalvormige symmetrie hebben, een lengte van ongeveer 180 nm en een doorsnede van ongeveer 75 nm. Deze virussen worden omhuld en een enkelstrengs RNA -genoom met negatieve zin. De genetische informatie wordt verpakt als een ribonucleoproteïnecomplex complex waarin RNA is stevig gebonden aan de virale nucleoproteïne. Het RNA-genoom van het virus codeert vijf genen waarvan order is sterk geconserveerd. nucleoproteïne (N), fosfoproteïne (P), matrixeiwit (M), glycoproteïne (G) en het virale RNA polymerase (L)

Eenmaal binnen een spier of zenuw cel, het virus ondergaat replicatie. De trimere spikes op het buitenoppervlak van het membraan van het virus communiceren met een specifieke celreceptor, de meest waarschijnlijke wordt de acetylcholine receptor, acetyl. Het celmembraan snufjes in een processie bekend als pinocytosis en maakt binnenkomst van het virus in de cel via een endosoom. Het virus gebruikt dan de zure omgeving, die noodzakelijk is, van die endosoom en bindt aan het membraan tegelijkertijd vrijgeven de vijf proteïnen en enkelstrengs RNA in het cytoplasma.

De L-eiwit transcribeert dan vijf mRNA strengen en een positieve streng RNA alle uit de oorspronkelijke negatieve streng RNA met behulp van gratis nucleotiden in het cytoplasma. Deze vijf mRNA strengen worden vervolgens omgezet in hun overeenkomstige proteïnen (P, L, N, G en M-eiwitten) en vrije ribosomen in het cytoplasma. Sommige eiwitten vereisen post-vertaalvrijheden modificaties. Bijvoorbeeld, de G-eiwit reist door het ruwe endoplasmatisch reticulum , waar het wordt verder vouwen en wordt vervolgens getransporteerd naar de Golgi-inrichting waar een suikergroep wordt toegevoegd ( glycosylering ).

Wanneer er voldoende eiwitten, zal het virale polymerase beginnen nieuwe negatieve RNA strengen synthetiseren van het model van de positieve streng RNA. Deze negatieve strengen vormen dan complexen met de N, P, L en M-eiwitten en reizen naar het binnenste membraan van de cel, wanneer een G-eiwit zelf is ingebed in het membraan. Het G-eiwit spoelen dan rond de NPLM eiwitcomplex neem de gastheercelmembraan mee, waarmee de nieuwe buitenomhulling van het virusdeeltje zal vormen. Het virus vervolgens toppen van de cel.

Vanuit het punt van binnenkomst, het virus neurotrope snel reizen langs de zenuwbanen in het centrale zenuwstelsel. Het virus infecteert meestal eerst spiercellen nabij de plaats van infectie, waar zij kunnen repliceren zonder “gemerkt” door het immuunsysteem van de gastheer. Zodra er voldoende virus is gerepliceerd, beginnen ze te binden aan choline-receptoren (p75NR) acetyl bij de neuromusculaire junctie. Het virus reist dan door de zenuwcel axon via retrograde transport, zoals de P eiwit interageert met dynein, een eiwit aanwezig in het cytoplasma van zenuwcellen. Zodra het virus de cel lichaam bereikt het snel verplaatst naar het centrale zenuwstelsel (CNS), repliceren in motorneuronen en uiteindelijk tot de hersenen. Nadat de hersenen is geïnfecteerd, reist het virus centrifugaal de perifere en autonome zenuwstelsels uiteindelijk migreren naar de speekselklieren, wanneer het gereed is om de volgende gastheer te verzenden.

Transmission

Alle warmbloedige soorten, waaronder de mens, kan besmet raken met het rabiësvirus geworden en symptomen ontwikkelen. Vogels werden voor het eerst kunstmatig besmet met hondsdolheid in 1884; echter, besmette vogels zijn grotendeels zo niet geheel asymptomatisch, en te herstellen. Andere vogelsoorten zijn bekend om hondsdolheid te ontwikkelen antilichamen, een teken van infectie, na het voeden op hondsdolheid besmette zoogdieren.

Het virus is ook aangepast om te groeien in cellen van poikilothermic (“koudbloedige”) vertebraten. De meeste dieren kunnen worden geïnfecteerd door het virus en kan de ziekte op mensen overdragen. Geïnfecteerde vleermuizen, apen, wasberen, vossen, stinkdieren, vee, wolven, coyotes, honden, mangoesten (normaal Vosmangoest) en katten presenteren het grootste risico voor de mens.

Hondsdolheid kan ook verspreid door blootstelling aan geïnfecteerde binnenlands boerderij dieren, groundhogs, wezels, beren en andere wilde carnivorans. Kleine knaagdieren, zoals eekhoorns, hamsters, cavia’s, gerbils, eekhoorns, ratten en muizen, en lagomorfen zoals konijnen en hazen, zijn bijna nooit gevonden te worden besmet met hondsdolheid en zijn niet bekend om hondsdolheid overbrengen op de mens. De Virginia opossum is resistent, maar niet immuun voor hondsdolheid.

Het virus is gewoonlijk aanwezig in de zenuwen en speeksel van een symptomatische hondsdolle dier. De route van infectie is gewoonlijk, maar niet altijd, een beet. In veel gevallen, de besmette dier buitengewoon agressieve kan aanvallen zonder provocatie en vertoont anders ongebruikelijk gedrag. Dit is een voorbeeld van een viraal pathogeen modificeren van het gedrag van de gastheer om de overdracht naar andere hosts te vergemakkelijken.

Overdracht tussen mensen is uiterst zeldzaam. Een paar gevallen zijn geregistreerd door middel van transplantatie chirurgie. Na een typisch menselijke besmetting door beet, het virus komt in de perifere zenuwstelsel . Het gaat dan langs afferente neuronen naar het centrale zenuwstelsel. Gedurende deze fase het virus niet gemakkelijk gedetecteerd in de gastheer, en vaccinatie nog steeds verlenen celgemedieerde immuniteit tot symptomatische rabiës. Wanneer het virus het bereiken hersenen , het snel veroorzaakt encefalitis, de prodromale fase, en is het begin van de symptomen. Zodra de patiënt symptomatisch, behandeling is bijna nooit effectief en mortaliteit dan 99%. Hondsdolheid kan ook wakkeren het ruggenmerg, het produceren van transversale myelitis.

Diagnose

Rabiës kan moeilijk te diagnosticeren, omdat in de vroege stadia, is het gemakkelijk verward met andere ziekten of agressiviteit. De referentiemethode diagnose van rabiës is de immunofluorescentietest (FAT, a immunohistochemie procedure), die wordt aanbevolen door de World Health Organization (WHO). De FAT berust op het vermogen van een molecuul detector (gewoonlijk fluoresceïne isothiocyanaat) gekoppeld aan een rabies-specifieke antilichamen, vorming van een conjugaat te binden aan en laat de visualisatie van rabies antigeen gebruikmakend fluorescentiemicroscopie technieken. Microscopische analyse van monsters is de enige directe methode die voor de identificatie van rabies virus-specifiek antigeen in een korte tijd en tegen lagere kosten, ongeacht de herkomst en de status van de gastheer. Het heeft als de eerste stap bij diagnostische procedures voor alle laboratoria worden beschouwd. Geautolyseerd monsters kunnen verminderen echter de gevoeligheid en specificiteit van de FAT. De RT-PCR assays bleek een gevoelige en specifieke instrument voor routine diagnostische doeleinden, zijn vooral afgebroken monsters en archivering specimens. De diagnose kan betrouwbaar worden gemaakt van hersenen monsters genomen na de dood. De diagnose kan ook worden gemaakt van speeksel, urine en cerebrospinale vloeistof monsters, maar dit is niet zo gevoelig en betrouwbaar hersenmonsters. Cerebrale inclusielichamen genoemd Negri lichamen zijn 100% diagnostisch voor rabiës infectie zijn, maar op slechts 80% van de gevallen. Indien mogelijk het dier waarvan de beet ontvangst moet worden onderzocht of rabiës.

De differentiële diagnose in een zaak van verdachte mens hondsdolheid kan in eerste instantie omvatten elke oorzaak van encefalitis, in het bijzonder infectie met virussen zoals herpesvirussen, enterovirussen, en arboviruses zoals West Nile virus. De belangrijkste virussen uit te sluiten zijn herpes simplex virus soort één, varicella zoster-virus, en (minder vaak) enterovirussen, waaronder coxsackievirussen, echovirussen, poliovirussen, en menselijke enterovirussen 68 tot 71.

Nieuwe oorzaken van virale encefalitis zijn ook mogelijk, zoals bleek uit de uitbraak 1999 Maleisië van 300 gevallen van encefalitis met een sterftecijfer van 40% als gevolg van Nipah virus, een nieuw herkende paramyxovirus. Ook kunnen bekende virussen worden geïntroduceerd in nieuwe locaties, zoals wordt geïllustreerd door de recente uitbraak van encefalitis vanwege West Nile virus in het oosten van de Verenigde Staten. Epidemiologische factoren, zoals het seizoen, geografische locatie, en de leeftijd van de patiënt, reizen geschiedenis en mogelijke blootstelling beten, knaagdieren, en teken kan direct helpen de diagnose.

Goedkoper hondsdolheid diagnose zal het mogelijk worden voor lage inkomens instellingen: hondsdolheid accurate diagnose kan worden gedaan op een tiende van de kosten van traditionele testen met behulp van eenvoudige lichtmicroscoop technieken.

Preventie

Bijna alle menselijke gevallen van rabiës waren fataal totdat er een vaccin in 1885 werd ontwikkeld door Louis Pasteur en Émile Roux. Hun oorspronkelijke vaccin werd geoogst uit geïnfecteerde konijnen, waarvan het virus in het zenuwweefsel werd verzwakt door het te drogen 5-10 dagen. Vergelijkbare nerve weefsel afgeleide vaccins worden nog steeds gebruikt in enkele landen, omdat zij veel goedkoper dan de moderne celcultuur vaccins.

De menselijke diploïde cel vaccin tegen hondsdolheid werd gestart in 1967. Minder dure gezuiverd kippenembryo cell vaccin en gezuiverd vero cell vaccin tegen hondsdolheid zijn nu beschikbaar. Een recombinante vaccin genaamd V-RG is gebruikt in België, Frankrijk, Duitsland en de Verenigde Staten om de uitbraak van hondsdolheid in ongetemde dieren te voorkomen. Vaccinatie vóór blootstelling is gebruikt in zowel menselijke als niet-menselijke bevolking, wanneer, zoals in vele rechtsgebieden, gedomesticeerde dieren moeten worden gevaccineerd.

Opgenomen menselijke sterfgevallen van hondsdolheid in de Verenigde Staten is jaarlijks gedaald van 100 of meer in het begin van de 20e eeuw tot een of twee per jaar als gevolg van grootschalige vaccinatie van gedomesticeerde honden en katten en de ontwikkeling van menselijke vaccins en immunoglobuline behandelingen. De meeste sterfgevallen het gevolg nu uit vleermuis beten, die kunnen onopgemerkt blijven door het slachtoffer en dus onbehandeld.

De Missouri ministerie van Volksgezondheid en Senior Services Overdraagbare Surveillance Disease Jaarverslag 2007 staat het volgende kan helpen het risico van hondsdolheid te verminderen:

• Vaccineren van honden, katten en fretten tegen hondsdolheid
• Het houden van huisdieren onder toezicht
• Niet hanteren wilde dieren of zwerfdieren
• Contact opnemen met een dier controle functionaris op het observeren van een wild dier of een verdwaalde, vooral als het dier vreemd handelt
• Als gebeten door een dier, het wassen van de wond met water en zeep gedurende 10 tot 15 minuten en contact opneemt met een zorgverlener om te bepalen of post-exposure profylaxe is vereist

28 september is het Wereld Rabies Day, waarin de voorlichting, preventie, en de eliminatie van de ziekte bevordert.

Behandeling

De behandeling na blootstelling kan de ziekte voorkomen als onmiddellijk toegediend, meestal binnen 10 dagen na infectie grondig wassen van de wond zo snel mogelijk met zeep en water gedurende ongeveer vijf minuten is effectief om het aantal virale deeltjes. Povidon-jodium of alcohol geval wordt aanbevolen om het virus verder te verminderen.

In de VS, de Centers for Disease Control en Prevention adviseert mensen ontvangen een dosis van menselijke rabiës immunoglobuline (HRIG) en vier doses van het vaccin tegen hondsdolheid over een periode van 14 dagen. De immunoglobuline dosis mag niet meer dan 20 eenheden per kilogram lichaamsgewicht gewicht. HRIG is kostbaar en vormt het merendeel van de kosten van behandeling na blootstelling, variërend oplopen tot enkele duizenden dollars. Zoveel mogelijk deze dosis worden geïnjecteerd rond de beten, de rest wordt toegediend via een diepe intramusculaire injectie op een plaats ver van de injectieplaats.

De eerste dosis van rabies vaccin wordt toegediend zo snel mogelijk na blootstelling, met extra doses op dag drie, zeven en 14 na de eerste. Patiënten die eerder hebben ontvangen pre-exposure vaccinatie niet de immunoglobuline niet ontvangen, alleen de postexposure vaccinaties op dagen 0 en 3

De pijn en de bijwerkingen van de moderne cel-gebaseerde vaccins zijn vergelijkbaar met griepprikken. De oude zenuw-weefsel gebaseerde vaccinaties die meerdere pijnlijke injecties in de buik nodig met een grote naald zijn goedkoop, maar worden afgebouwd en vervangen door betaalbare World Health Organization intradermale vaccinatie regimes.

Intramusculaire vaccinatie worden toegediend in de deltaspier, niet gluteus, die wordt geassocieerd met de vaccinatie storing door injectie in vet in plaats van spieren. Bij zuigelingen wordt het zitvlak aanbevolen.

Ontwaken op een vleermuis in de kamer te vinden, of het vinden van een vleermuis in de kamer van een eerder onbeheerd kind of geestelijk gehandicapten of dronken persoon, wordt beschouwd als een indicatie voor post-exposure profylaxe (PEP). De aanbeveling voor het voorzorgsbeginsel gebruik van PEP in occulte bat ontmoetingen waarbij geen contact wordt opgenomen is in twijfel getrokken in de medische literatuur, op basis van een kosten-batenanalyse. Echter, een studie uit 2002 heeft het protocol van voorzorg toedienen van PEP ondersteund wanneer een kind of mentaal gecompromitteerd in hun eentje is lid van een knuppel, vooral in slaap gebieden, waar een hapje of blootstelling kan plaatsvinden zonder dat het slachtoffer bewust. ^[63] Begonnen met weinig of geen vertraging, PEP 100% effectief tegen hondsdolheid. In het geval waarin er sprake van een aanzienlijke vertraging bij het toedienen PEP, moet de behandeling worden toegediend onafhankelijk, omdat het nog steeds effectief kunnen zijn.

Coma

In 2004, de Amerikaanse tiener Jeanna Giese overleefde een infectie van rabiës gevaccineerde. Ze werd geplaatst in een coma na aanvang van de symptomen en de gegeven ketamine, midazolam, ribavirine en amantadine. Haar artsen uitgevoerde behandelingen op basis van de hypothese dat nadelige effecten van rabies werden veroorzaakt door tijdelijke stoornissen in de hersenen en zou kunnen worden vermeden door het induceren van een tijdelijke gedeeltelijke stopzetting van hersenfunctie die de hersenen zou beschermen tegen schade terwijl hij het immuunsysteem tijd om het verslaan virus. Na 31 dagen van isolatie en 76 dagen van hospitalisatie, werd Giese ontslagen uit het ziekenhuis. Ze overleefde alle hogere hersenfuncties, maar een onvermogen om te lopen en balans. In een podcast van NPR’s Radiolab, Giese verhaalde “Ik moest leren hoe om te gaan staan en dan te lopen, draaien, bewegen mijn tenen. Ik was echt, na hondsdolheid, een pasgeboren baby die niets kon doen. Ik moest dat alles opnieuw leren … mentaal Ik wist hoe om dingen te doen, maar mijn lichaam zou niet meewerken met wat ik wilde doen. Het duurde zeker een tol op me psychologisch. Je weet dat ik ben nog steeds herstellende. Ik ben niet helemaal terug. Dingen als balans en, um Ik kan niet normaal lopen. “

Giese’s behandelschema werd bekend als de ‘Milwaukee protocol’, dat sinds ondergaan herziening met de tweede versie het weglaten van het gebruik van heeft ribavirine. Twee van de 25 patiënten overleefden wanneer ze behandeld worden in het kader van het eerste protocol. Nog eens 10 patiënten werden behandeld volgens de herziene protocol, met nog twee overlevenden. Het anestheticum ketamine heeft aangetoond dat het potentieel voor remming rabies virus in ratten en wordt gebruikt als onderdeel van de Milwaukee protocol.

Op 12 juni 2011, Precious Reynolds, een acht-jaar-oude meisje uit Humboldt County, Californië, werd de derde gemeld persoon in de Verenigde Staten van hondsdolheid te zijn hersteld zonder daarvoor PEP.

Prognose

In niet-gevaccineerde mensen, hondsdolheid is bijna altijd dodelijk na neurologische symptomen hebben ontwikkeld.

Vaccinatie na blootstelling, PEP, is zeer succesvol in het voorkomen van de ziekte indien direct toegediend in het algemeen binnen 6 dagen na infectie. Begonnen met weinig of geen vertraging, PEP 100% effectief tegen hondsdolheid. Bij aanzienlijke vertraging bij het toedienen PEP, de behandeling nog een kans van slagen.

5 van de eerste 43 patiënten (12%) behandeld met het Milwaukee protocol overleefd en die behandeld langer dan niet ontvangen van de behandeling overleefden.

Epidemiologie

In 2010, naar schatting 26.000 mensen overleden aan hondsdolheid, een daling van 54.000 in 1990. Het merendeel van de sterfgevallen voorgedaan in Azië en Afrika. India heeft het hoogste percentage van de menselijke hondsdolheid in de wereld, vooral als gevolg van verdwaalde honden, waarvan het aantal is sterk toegenomen sinds een wet 2001 verbood het doden van honden. effectieve controle en behandeling van hondsdolheid in India wordt ook belemmerd door een vorm van massahysterie bekend als puppy zwangerschap syndroom (PPS). Hond slachtoffers beet met PPS (zowel mannelijk en vrouwelijk) wordt ervan overtuigd dat pups groeien binnen hen, en vaak hulp zoeken van gebedsgenezers in plaats van conventionele medische diensten. In gevallen waarin de beet was van een hondsdolle hond, kan deze beslissing fataal zijn. Dr. Nitai Kishore Marik, voormalig district medische ambtenaar van West Midnapur, zegt: “Ik heb tientallen gevallen van hondsdolheid dat onze ziekenhuizen bereikte erg laat vanwege de tussenkomst van gebedsgenezers gezien. We konden niet die levens redden.” Een schatting 20.000 mensen per jaar sterven aan hondsdolheid in India – meer dan een derde van de wereldwijde tol. Vanaf 2007, Vietnam had de tweede hoogste tarief, gevolgd door Thailand; in deze landen, wordt het virus voornamelijk overgedragen via hoektanden (wilde honden en andere wilde honden soorten). Een andere bron van hondsdolheid in Azië is het huisdier boom. In 2006 China geïntroduceerd bevolking controle voor honden in Beijing.

De rabies virus overleeft in wijdverspreid, gevarieerd, landelijke fauna reservoirs. Het is aanwezig in de dierpopulaties van bijna elk land in de wereld behalve Australië en Nieuw-Zeeland. Australische bat lyssavirus (ABLV), ontdekt in 1996, is vergelijkbaar met hondsdolheid en wordt verondersteld overwegend in inheemse vleermuis populatie te zijn.

In Azië en in delen van Zuid-Amerika en Afrika, honden blijven de belangrijkste gastheer. Verplichte vaccinatie van dieren is minder effectief op het platteland. Vooral in ontwikkelingslanden, huisdieren mogen niet worden particulier gehouden en hun vernietiging kan onaanvaardbaar zijn. Orale vaccins veilig kan worden verdeeld in aas, een praktijk die met succes heeft verminderd hondsdolheid in de landelijke gebieden van Canada , Frankrijk en de Verenigde Staten. In Montréal , Quebec, Canada, zijn aas met succes gebruikt op wasberen in de Mont-Royal Park gebied. Vaccinatiecampagnes kan duur zijn, en de kosten-batenanalyse blijkt aas kan een methode voor controle kosteneffectief zijn. In Ontario, een dramatische daling van de hondsdolheid werd opgenomen als een antenne aas-vaccinatiecampagne gelanceerd.

Hondsdolheid is onder wilde dieren in de Verenigde Staten. Bats, wasberen, stinkdieren en vossen zijn goed voor bijna alle gemelde gevallen (98% in 2009). Hondsdolle vleermuizen zijn te vinden in alle 48 aangrenzende staten. Andere reservoirs zijn beperkter geografisch; Zo wordt de wasbeer rabies virus variant alleen in een relatief smalle band langs de East Coast. Door een hoge publieke bewustzijn van het virus, inspanningen op vaccinatie van huisdieren en inperking van de wilde populaties, en de beschikbaarheid van postexposure profylaxe, incidenten van rabiës bij de mens zijn zeer zeldzaam. Een totaal van 49 gevallen van de ziekte werd gemeld in het land tussen 1995 en 2011; van deze, 11 worden verondersteld te zijn in het buitenland verworven. Bijna alle in eigen land verworven gevallen worden toegeschreven aan bat beten.

In Zwitserland is de ziekte vrijwel uitgeroeid nadat de wetenschappers geplaatst kip hoofden doorspekt met levend verzwakt vaccin in de Zwitserse Alpen. De vossen van Zwitserland, bewezen de belangrijkste bron van hondsdolheid in het land, aten de kip hoofden en ingeënt zelf.

Geschiedenis

Etymologie

De term is afgeleid van het Latijn rabies, “madness”. Dit op zijn beurt, kan worden gerelateerd aan de Sanskrit rabhas, “geweld aandoen”. De Grieken afgeleid van het woord Lyssa, van Lud of “gewelddadig”; Deze wortel wordt in de naam van het geslacht van rabies Lyssavirus.

Impact

Hondsdolheid is bekend sinds ongeveer 2000 voor Christus De eerste schriftelijke vermelding van rabiës is in de Mesopotamische Codex van Eshnunna (circa 1930 voor Christus), die bepaalt dat de eigenaar van een hond met symptomen van hondsdolheid preventieve maatregel moeten nemen tegen beten. Als een andere persoon werd gebeten door een hondsdolle hond en later overleed, werd de eigenaar zwaar beboet.

Hondsdolheid lijkt te zijn ontstaan in de oude wereld, de eerste epidemische in de Nieuwe Wereld die zich in Boston in 1768. Het verspreiden van daar, in de komende jaren, met verschillende andere staten, alsmede aan de Franse West-Indië uiteindelijk steeds vaker al in Noord-Amerika.

Hondsdolheid werd beschouwd als een plaag voor de prevalentie in de 19e eeuw. In Frankrijk en België, waar Saint Hubert werd vereerd, de ” St Hubert’s Key “werd verwarmd en toegepast op de wond cauterize. Door een toepassing van magisch denken, werden honden gebrandmerkt met de sleutel in de hoop hen te beschermen tegen hondsdolheid. De vrees rabies bijna irrationeel, vanwege het grote aantal vectoren (meestal rabid honden) en gebrek aan doeltreffende behandeling. Het was niet ongewoon voor een persoon gebeten door een hond, maar alleen verdacht van rabiate, om zelfmoord te plegen of om gedood te worden door anderen. Dit gaf Louis Pasteur volop gelegenheid om postexposure behandelingen testen van 1885. In de oudheid De bevestiging van de tong (de linguale frenulum een slijmvlies) werd gesneden en verwijderd omdat daar rabiës gedacht afkomstig. Deze praktijk hield met de ontdekking van de werkelijke oorzaak van rabiës.

Andere dieren

Hondsdolheid is besmettelijk voor zoogdieren ; drie stadia worden herkend. De eerste stap is een periode van één tot drie dagen gekenmerkt door gedragsveranderingen en staat bekend als het prodromale stadium . De tweede is de exciterende fase die 3-4 dagen duurt. Deze fase is vaak bekend als “woest rabies” de neiging van het zieke dier hyper-reactief op externe stimuli zijn en bijten op alles dichtbij. De derde is de verlamde podium en wordt veroorzaakt door schade aan de motor neuronen. Incoördinatie wordt gezien, als gevolg van achter ledematen verlamming, en kwijlen en moeite slikken wordt veroorzaakt door verlamming van het gezicht en de keel spieren. De dood wordt meestal veroorzaakt door ademstilstand.

Onderzoek

Rabiës heeft het voordeel boven andere pseudotypering werkwijzen voor genafgifte, dat de celgericht ( weefseltropisme ) is specifiek voor moeilijk bereikbare plaatsen, zoals het centrale zenuwstelsel zonder invasieve leveringsmethodes, alsmede in staat retrograde tracing (dat wil zeggen, tegen de stroom van informatie op synapsen ) in neuronale circuits.

Recent bewijs geeft kunstmatige verhoging van de permeabiliteit van de bloed-hersenbarrière, die gewoonlijk niet in de meeste immune cellen mogelijk, bevordert virale klaring.

Zie ook

• Global Alliance for Rabies Controle
• Hondsdolheid in de populaire cultuur
• Wereld Rabies Dag