Kanker

Kanker, ook bekend als een kwaadaardige tumor of kwaadaardig neoplasma, is een groep van ziekten waarbij abnormale celgroei met de potentie om binnen te dringen of te verspreiden naar andere delen van het lichaam. Niet alle tumoren zijn kwaadaardig, goedaardige tumoren doen verspreid naar andere delen van het lichaam. mogelijke symptomen omvatten: een nieuw deeg, abnormaal bloeden, een langdurige hoest, onverklaarbaar gewichtsverlies, en een verandering in ontlasting. oa Terwijl deze symptomen kunnen wijzen kanker, kunnen zij ook optreden als gevolg van andere problemen. Er zijn meer dan 100 verschillende bekende kankers die mensen beïnvloeden.

Tabak gebruik is de oorzaak van ongeveer 22% van de sterfgevallen door kanker. Nog eens 10% is te wijten aan overgewicht, een slechte voeding, gebrek aan lichaamsbeweging, en de consumptie van alcohol. Andere factoren omvatten bepaalde infecties, blootstelling aan ioniserende straling, en milieuverontreinigende stoffen. In de ontwikkelingslanden bijna 20% van de kankers zijn door infecties zoals hepatitis B, hepatitis C en humaan papillomavirus (HPV). Deze factoren werken, ten minste gedeeltelijk door verandering van de genen van een cel. Kenmerkend veel van dergelijke genetische veranderingen zijn vereist voordat kanker ontwikkelt. Ongeveer 5-10% van de kankers zijn door genetische afwijkingen geërfd van iemands ouders. kanker kan worden gedetecteerd door bepaalde symptomen of onderzoekstests. wordt dan typisch verder onderzocht met medische beeldvorming en bevestigd door biopsie.

Vele vormen van kanker kan worden voorkomen door niet te roken, het handhaven van een gezond gewicht, niet te veel drinken van alcohol, het eten van veel groenten, fruit en volkoren granen, wordt gevaccineerd tegen bepaalde infectieziekten, niet te veel eten verwerkt en rood vlees, en te veel te vermijden blootstelling aan zonlicht. De vroege opsporing door screening is nuttig voor baarmoederhalskanker en colorectale kanker. De voordelen van screening bij borstkanker controversieel. kanker wordt vaak behandeld met een combinatie van bestraling therapie, chirurgie, chemotherapie en doelgerichte therapie. Pijn en symptoombeheer een belangrijk onderdeel van de zorg. Palliatieve zorg is vooral belangrijk bij patiënten met gevorderde ziekte. de overlevingskans afhankelijk van het type kanker en omvang van de ziekte bij het begin van de behandeling. bij kinderen onder de 15 bij diagnose hoe vijf jaar overleving in de ontwikkelde wereld is gemiddeld 80%. Voor kanker in de Verenigde Staten het gemiddelde van vijf jaar overlevingskans is 66%.

In 2012 ongeveer 14,1 miljoen nieuwe gevallen van kanker voorgedaan wereldwijd (niet met inbegrip van huidkanker dan melanoom ). Het veroorzaakte ongeveer 8,2 miljoen doden of 14,6% van alle menselijke sterfgevallen. De meest voorkomende vormen van kanker bij mannen zijn longkanker, prostaatkanker, colorectale kanker en maagkanker en bij vrouwen, de meest voorkomende zijn borstkanker, darmkanker, longkanker en baarmoederhalskanker. Als huidkanker uitzondering melanoom in opgenomen totaal nieuwe kankergevallen per jaar zou het goed zijn voor ongeveer 40% van de gevallen. in kinderen, acute lymfatische leukemie en hersentumoren komen het meest voor, behalve in Afrika, waar non-Hodgkin-lymfoom komt vaker voor. in 2012, ongeveer 165.000 kinderen onder de 15 jaar werden gediagnosticeerd met kanker. Het risico op kanker aanzienlijk toeneemt met de leeftijd en de vele vormen van kanker komen vaker voor in de ontwikkelde landen. De tarieven stijgen als meer mensen leven op een hoge leeftijd en lifestyle veranderingen optreden in de derde wereld. De financiële kosten van kanker zijn geraamd op $ 1160000000000 US dollars per jaar vanaf 2010.

Inhoud

  • 1 Definities
  • 2 Tekenen en symptomen
    • 2.1 Lokale effecten
    • 2.2 Systemische symptomen
    • 2.3 metastase
  • 3 Oorzaken
    • 3.1 Chemicals
    • 3.2 Voeding en beweging
    • 3.3 Infectie
    • 3.4 Straling
    • 3,5 Erfelijkheid
    • 3.6 Fysische agentia
    • 3.7 Hormonen
  • 4 Pathofysiologie
    • 4.1 Genetics
    • 4.2 Epigenetica
    • 4.3 metastase
  • 5 Diagnose
    • 5.1 Classificatie
    • 5.2 Pathologie
  • 6 Preventie
    • 6.1 Dietary
    • 6.2 Medicatie
    • 6.3 Vaccinatie
  • 7 Screening
    • 7.1 Aanbevelingen
    • 7.2 Genetische tests
  • 8 beheer
    • 8.1 Chemotherapie
    • 8.2 Straling
    • 8.3 Surgery
    • 8.4 Palliatieve zorg
    • 8.5 Immunotherapie
    • 8.6 Alternatieve geneeswijzen
  • 9 Prognose
  • 10 Epidemiologie
  • 11 Geschiedenis
  • 12 Maatschappij en cultuur
    • 12.1 Economische effect
  • 13 Onderzoek
  • 14 Zwangerschap
  • 15 Andere dieren
  • 16 Notes
  • 17 Verder lezen
  • 18 Externe verbindingen

definities

Kankers zijn een grote familie van ziekten die abnormale inhouden celgroei met de potentie om binnen te dringen of te verspreiden naar andere delen van het lichaam. Zij vormen een subset van neoplasmen. Een neoplasma of tumor een groep cellen die ongeregelde groei hebben ondergaan, en vormen vaak een massa of knobbeltje maar kan diffuus verdeeld.

Alle tumorcellen vertonen de zes kenmerken van kanker. Dit zijn kenmerken die de kankercellen zou een kwaadaardige tumor te produceren. Zij omvatten:

  • Celgroei en celdeling zonder de juiste signalen daartoe
  • Continue groei en verdeling, zelfs als er signalen hen te vertellen om te stoppen
  • Vermijden van geprogrammeerde celdood
  • Onbeperkt aantal celdelingen
  • Het bevorderen van bloedvat bouw
  • Invasie van weefsel en de vorming van uitzaaiingen

De progressie van normale cellen tot cellen die een detecteerbare massa regelrechte kanker vormen bestaat uit meerdere op zich bekende kwaadaardige progressie.

Tekenen en symptomen

Hoofd artikel: Cancer tekenen en symptomen

Symptomen van kanker metastase afhangen van de locatie van de tumor.

Bij kanker begint, produceert altijd geen symptomen. Tekenen en symptomen verschijnen alleen als de massa blijft groeien of ulcerates. De bevindingen die resulteren afhankelijk van het type en de locatie van de kanker. Enkele symptomen zijn specifieke, met veel van hen ook vaak voorkomen in individuen die andere aandoeningen. Kanker is de nieuwe ” grote imitator “. Aldus is het niet ongewoon voor personen met kanker te zijn behandeld voor andere ziekten waarvan werd aangenomen te veroorzaken hun symptomen.

lokale effecten

Lokale symptomen kunnen optreden als gevolg van de massa van de tumor of zijn ulceratie. Bijvoorbeeld massa effecten van longkanker kan verstopping van het veroorzaken bronchus waardoor hoesten en longontsteking; slokdarmkanker kan vernauwing van de slokdarm, waardoor het moeilijk of pijnlijk slikken; en colorectale kanker kan leiden tot vernauwing of verstopping in de darm, wat resulteert in veranderingen in de stoelgang. Massa in de borsten of testikels gemakkelijk worden gevoeld. Ulceratie kan bloeden dat, als het zich voordoet in de longen, leidt veroorzaken ophoesten van bloed in de darmen om anemie of rectaal bloeden, in de blaas bloed in de urine, en de baarmoeder vaginaal bloeden. Hoewel gelokaliseerde pijn kan optreden bij vergevorderde kanker, de initiële zwelling is meestal pijnloos. Sommige vormen van kanker kan een ophoping van vocht in de borst of veroorzake
n buik.

systemische symptomen

Algemene symptomen optreden als gevolg verre effecten van kanker die geen verband houden met directe of metastatische verspreiding. Deze kunnen zijn: onbedoeld gewichtsverlies, koorts., Omdat het buitengewoon moe, en veranderingen van de huid de ziekte van Hodgkin, leukemie en kanker van de lever of de nieren kan een blijvende veroorzaken koorts van onbekende oorsprong.

Sommige vormen van kanker kunnen specifieke groepen van systemische symptomen veroorzaken, genoemd paraneoplastische verschijnselen. Voorbeelden zijn de verschijning van myasthenia gravis in thymoma en clubbing in longkanker.

metastasis

Hoofd artikel: metastase

Kanker kan verspreiden van zijn oorspronkelijke plaats door de lokale verspreiding, lymfatische uitbreiden tot de regionale lymfeklieren of door bloed (hematogene spread) naar afgelegen plaatsen, die bekend staat als metastase. Wanneer kanker verspreidt zich door een hematogene route, het verspreidt zich meestal over het hele lichaam. Echter, cancer zaden “groeien in bepaalde geselecteerde site alleen (” aarde “) zoals verondersteld in de grond en zaden hypothese kanker metastase. De symptomen van metastatische kankers afhankelijk van de locatie van de tumor, en kunnen bestaan vergrote lymfeklieren (die kan worden gevoeld of soms gezien onder de huid en zijn meestal hard), vergrote lever of vergrote milt, die kan worden gevoeld in de buik, pijn of breuk van de getroffen botten en neurologische symptomen.

oorzaken

Hoofd artikel: De oorzaken van kanker

De grote meerderheid van kankers, bepaalde 90-95% van de gevallen zijn het gevolg van omgevingsfactoren. De resterende 5-10% zijn te wijten aan erfelijke genen. Milieu, zoals gebruikt door kanker onderzoekers, betekent een oorzaak die niet genetisch geërfd, zoals leefstijl, economische en gedragsfactoren, en niet alleen de vervuiling. Common omgevingsfactoren die bijdragen aan kankersterfte omvatten tabak (25-30%), dieet en obesitas (30-35%), infecties (15-20%), straling (zowel ioniserende en niet-ioniserende, tot 10%), stress, gebrek aan lichamelijke activiteit en milieuverontreinigende stoffen.

Het is bijna onmogelijk om te bewijzen wat een kanker veroorzaakt aan personen, omdat de meeste kankers hebben meerdere oorzaken. Bijvoorbeeld, als een persoon die tabak zwaar gebruik ontwikkelt longkanker, vervolgens werd waarschijnlijk veroorzaakt door het gebruik van tabak, maar aangezien iedereen een kleine kans op longkanker als gevolg van luchtvervuiling of bestraling, dan is er een kleine kans dat de kanker ontwikkeld omdat luchtverontreiniging of straling. Met uitzondering van de zeldzame transmissies die optreden bij zwangerschappen en marginaal paar orgaandonoren, kanker in het algemeen geen overdraagbare ziekte.

Chemicaliën

Nadere informatie: Alcohol en kanker en roken en kanker

De incidentie van longkanker is sterk gecorreleerd met roken.

Blootstelling aan bepaalde stoffen zijn gekoppeld aan bepaalde vormen van kanker. Deze stoffen worden genoemd carcinogenen. Roken van tabak, veroorzaakt bijvoorbeeld 90% van longkanker. Het veroorzaakt ook kanker in het strottenhoofd, hoofd, nek, maag, blaas, nieren, slokdarm en pancreas. Tabaksrook bevat meer dan vijftig bekende kankerverwekkende stoffen, met inbegrip van nitrosamines en polycyclische aromatische koolwaterstoffen. Tabak is verantwoordelijk voor ongeveer een derde van alle sterfgevallen door kanker in de ontwikkelde wereld, en ongeveer een op de vijf in de wereld. Longkanker sterftecijfers in de Verenigde Staten hebben gespiegeld roken patronen, met een toename van roken gevolgd door dramatische toename in longkanker sterftecijfer en, meer recentelijk, vermindert percentage rokers sinds 1950 gevolgd door dalingen in longkanker sterfte bij mannen sinds 1990 [ 35]

In West-Europa 10% van de kankers bij mannen en 3% van alle kankers bij vrouwen worden toegeschreven aan blootstelling aan alcohol, in het bijzonder kanker van de lever en het spijsverteringskanaal. Kanker mbt stof blootstelling op het werk wordt verondersteld te vertegenwoordigen tussen 2-20% van alle gevallen. Elk jaar, ten minste 200.000 mensen sterven wereldwijd aan kanker in verband met hun werkplekken. Miljoenen werknemers lopen het risico op het ontwikkelen van kanker, zoals longkanker en mesothelioom door het inademen van tabaksrook of asbest vezels op het werk, of leukemie van blootstelling aan benzeen op de werkplek.

Dieet en lichaamsbeweging

Hoofd artikel: Voeding en kanker

Dieet, lichaamsbeweging en obesitas verband houden tot 30-35% van de sterfgevallen door kanker. In de Verenigde Staten overgewicht wordt geassocieerd met de ontwikkeling van vele vormen van kanker en is een factor in 14- 20% van alle sterfgevallen door kanker. Dienovereenkomstig, een Britse studie inclusief gegevens over meer dan 5 miljoen mensen werden hogere body mass index gerelateerd te zijn aan ten minste 10 soorten kanker, en verantwoordelijk voor ongeveer 12.000 gevallen per jaar in dat land. Fysieke inactiviteit wordt geacht bij te dragen tot het risico van kanker, niet alleen door zijn effect op het lichaamsgewicht, maar ook door negatieve effecten op het immuunsysteem en het endocriene systeem. Meer dan de helft van het effect van voeding is door overvoeding ( te veel eten), in plaats van het eten van te weinig groenten of andere gezond voedsel.

Andere supplementen zijn gekoppeld aan specifieke kanker. Een hoge zout dieet is gekoppeld aan maagkanker. aflatoxine B1, een frequente voedsel besmetten, veroorzaakt leverkanker. Betelnoot kauwen veroorzaakt mondkanker. De verschillen in voedingsgewoonten kan gedeeltelijk verschillen in kanker te verklaren incidentie in verschillende landen. Bijvoorbeeld, maagkanker komt door de hoge zout dieet vaker in Japan en darmkanker komt vaker voor in de Verenigde Staten. Immigranten de ontwikkeling van de risico’s van hun nieuwe land, vaak binnen één generatie, wat wijst op een substantiële verband tussen voeding en kanker.

Infectie

Hoofd artikel: Infectieuze oorzaken van kanker

Wereldwijd ongeveer 18% van kanker sterfgevallen om infectieziekten. Deze verhouding varieert in verschillende gebieden van de wereld vanuit een piek van 25% in Afrika tot minder dan 10% in de ontwikkelde wereld. Virussen zijn de gebruikelijke infectieuze agentia die kanker veroorzaken maar kanker bacteriën en parasieten kunnen ook een effect.

Een virus dat kanker kan veroorzaken heet een oncovirus. Deze omvatten humaan papillomavirus ( cervixcarcinoom ), Epstein-Barr virus ( B-cel lymfoproliferatieve ziekte en nasofaryngeale carcinomen ), Kaposi-sarcoom herpesvirus ( Kaposi-sarcoom en primaire effusie lymfoma), hepatitis B en hepatitis C virus ( hepatocellulair carcinoom ), en humaan T -cel leukemievirus-1 (T-cel leukemie). Bacteriële infectie kan ook het risico van kanker, zoals in Helicobacter pylori geïnduceerde maagcarcinoom. Parasitaire infecties sterk geassocieerd met kanker omvatten Schistosoma haematobium ( squameus celcarcinoom van de blaas ) en de leverbot, Opisthorchis viverrini en Clonorchis sinensis ( cholangiocarcinoom ).

bestraling

Hoofd artikel: -straling veroorzaakte kanker

Tot 10% van invasieve kankers blootstelling straling, zowel ioniserende straling en niet-ioniserende ultraviolette straling. Bovendien is de overgrote meerderheid van de niet-invasieve kankers niet-melanome huidkankers
veroorzaakt door niet-ioniserende ultraviolette straling, voornamelijk uit zonlicht. Bronnen van ioniserende straling onder meer medische beeldvorming en radon gas.

Ioniserende straling is niet bijzonder sterk mutageen. Residential blootstelling aan radon gas, bijvoorbeeld, heeft dezelfde kanker risicomateriaal passief roken. Straling een krachtigere bron van kanker wanneer het wordt gecombineerd met andere kankerverwekkende stoffen zoals radonblootstelling gas plus tabak. Straling kan kanker veroorzaken in de meeste delen van het lichaam, bij alle dieren, en op elke leeftijd. Kinderen en jongeren zijn twee keer zoveel kans op straling geïnduceerde leukemie als volwassenen te ontwikkelen; blootstelling aan straling voor de geboorte heeft tien keer het effect.

Medisch gebruik van ioniserende straling is een kleine, maar groeiende bron van straling veroorzaakte kanker. Ioniserende straling kan worden gebruikt voor andere vormen van kanker te behandelen, maar dit kan in sommige gevallen leiden tot een tweede vorm van kanker. Het wordt ook gebruikt in sommige soorten medische beeldvorming.

Langdurige blootstelling aan ultraviolette straling van de zon kan leiden tot melanomen en andere huidmaligniteiten. Duidelijke tekenen stelt ultraviolette straling, met name de niet-ioniserende middengolf UVB, als de oorzaak van de meeste niet-melanoma huidkanker, waarvan de meeste zijn voorkomende vormen van kanker in de wereld.

Niet-ioniserende radiofrequente straling van mobiele telefoons, de transmissie van elektriciteit, en andere soortgelijke bronnen zijn beschreven als een mogelijke kankerverwekkende stof door de World Health Organization ’s Internationaal Agentschap voor Kankeronderzoek. Echter, studies hebben niet gevonden een consistent verband tussen gsm-straling en het risico op kanker.

Erfelijkheid

Hoofd artikel: het syndroom van Cancer

De overgrote meerderheid van kankers zijn niet-erfelijke ( “sporadische kankers”). Erfelijke kanker wordt voornamelijk veroorzaakt door een erfelijke genetische afwijking. Minder dan 0,3% van de bevolking zijn dragers van een genetische mutatie die een groot effect op de risico kanker en deze veroorzaken minder dan 3-10% van alle kankergevallen. Een aantal van deze syndromen omvatten: bepaalde erfelijke mutaties in de genen BRCA1 en BRCA2 met een risico meer dan 75% van borstkanker en eierstokkanker, en erfelijke nonpolyposis colorectale kanker (HNPCC of Lynch syndroom), dat aanwezig is in ongeveer 3% van de mensen is colorectale kanker, onder andere.

fysische agentia

Sommige stoffen kanker veroorzaken hoofdzakelijk door hun fysieke plaats van chemische, effecten op cellen. Een prominent voorbeeld van dit langdurige blootstelling aan asbest, natuurlijk voorkomende minerale vezels die een belangrijke oorzaak van zijn mesothelioom, een kanker van de sereuze membraan, gewoonlijk sereus membraan rond de longen. Andere stoffen in deze categorie, zowel natuurlijk voorkomende als synthetische asbest-achtige vezels, zoals wollastoniet, attapulgiet, glaswol en steenwol, wordt aangenomen dat gelijkaardige effecten. Niet-vezelachtige zwevende stoffen die kanker veroorzaken omvatten gepoederd metaal kobalt en nikkel, en kristallijn silica ( kwarts, cristobaliet en tridymiet ). gewoonlijk fysieke kankerverwekkende stoffen moeten krijgen in het lichaam (zoals via het inademen van kleine stukjes) en vereisen jaren van blootstelling aan kanker.

Lichamelijk trauma resulteert in kanker is relatief zeldzaam. De bewering dat botbreuken in bot kanker bijvoorbeeld nooit bewezen. Ook fysiek trauma niet als oorzaak van baarmoederhalskanker, borstkanker of aanvaard hersenkanker. Eén geaccepteerd bron is frequent, langdurig gebruik van hete voorwerpen aan het lichaam. Het is mogelijk dat brandwonden op hetzelfde deel van het lichaam, zoals die worden geproduceerd door herhaalde Kanger en Kairo kachels (houtskool de hand warmers ), kan huidkanker veroorzaken, vooral als kankerverwekkende stoffen zijn ook aanwezig. Veel drinken kokend hete thee kan slokdarmkanker veroorzaken. in het algemeen wordt aangenomen dat de kanker ontstaat, of een bestaand kanker wordt aangemoedigd, tijdens het proces van het herstel van de trauma, in plaats van de kanker wordt direct gevolg van het trauma. echter herhaalde verwondingen aan hetzelfde weefsel kunnen bevorderen excessieve celproliferatie, die vervolgens kan verhogen de kans op een kankerachtige mutatie.

Het is controversieel van chronische ontsteking direct mutatie kan veroorzaken. Erkend wordt echter dat de ontsteking kan bijdragen tot proliferatie, overleving, angiogenese en migratie van kankercellen door beïnvloeding van het micro rond tumoren. [57 ] Verder oncogenen is bekend dat de opbouw van een inflammatoire pro-tumorigene micromilieu.

hormonen

Sommige hormonen spelen een rol bij het ontstaan van kanker door het bevorderen van celproliferatie. Insuline-achtige groeifactoren en hun bindende eiwitten een belangrijke rol in kanker celproliferatie, differentiatie en apoptose, waarin mogelijke betrokkenheid bij carcinogenese.

Hormonen zijn belangrijke middelen in geslacht verwante kanker, zoals kanker van de borst, endometrium, prostaat, eierstok en testis, alsmede van schildklierkanker en botkanker. Bijvoorbeeld, de dochters van vrouwen die borstkanker beduidend hoger niveau van oestrogeen en progesteron is dan de dochters van vrouwen zonder borstkanker. Deze hogere hormoonspiegels kan verklaren waarom deze vrouwen hoger risico op borstkanker, zelfs bij afwezigheid van een borstkanker-gen. Ook mannen van Afrikaanse afkomst significant hogere niveaus van testosteron dan mannen van Europese afkomst, en hebben een navenant veel hoger niveau van prostaatkanker. de mannen van Aziatische afkomst, met de laagste niveaus van testosteron-activerende androstanediol glucuronide, hebben de laagste niveaus van prostaatkanker.

Andere factoren zijn ook van belang: mensen met obesitas hebben een hoger niveau van sommige hormonen in verband met kanker en een hoger percentage van die kankers. Vrouwen die nemen hormoonvervangende therapie hebben een hoger risico op het ontwikkelen van kanker in verband met deze hormonen. On anderzijds mensen die veel meer dan gemiddeld oefenen lagere niveaus van deze hormonen en lager risico op kanker. osteosarcoom kan worden bevorderd door groeihormonen. Sommige behandelingen en preventie benaderingen hefboom Daarom kunstmatig verminderen hormoon niveaus, en dus ontmoedigen hormoongevoelige kankers.

pathofysiologie

Hoofd artikel: Carcinogenese

Kankers worden veroorzaakt door een reeks van mutaties. Elke mutatie verandert het gedrag van de cellen enigszins.

Genetica

Kanker is in wezen een ziekte van de groei weefsel regelgeving mislukking. Om een normale cel te transformeren in een kankercel, de genen die celgroei en differentiatie reguleren moeten worden gewijzigd.

De betrokken genen zijn onderverdeeld in twee brede categorieën. Oncogenen zijn genen die celgroei en reproductie. Promoten Tumor suppressor genen zijn genen die de celdeling en overleving remmen. Maligne transformatie kan optreden door de vorming van nieuwe oncogenen, de onjuiste overexpressie van normale oncogenen, of door onderexpressie of uitschakelen van tumorsuppressorgenen. Normaal zijn mutaties in vele genen noodzakelijk om een normale cel te transformeren in een kankercel.

Genetische veranderingen kunnen plaatsvinden op verschillend
e niveaus en door verschillende mechanismen. De winst of het verlies van een hele chromosoom kunnen ontstaan door fouten in mitose. Vaker voorkomen mutaties die veranderingen in zijn nucleotide sequentie van genomisch DNA.

Grootschalige mutaties omvatten de deletie of winst van een gedeelte van een chromosoom. Genomische amplificatie optreedt wanneer een cel krijgt vele kopieën (dikwijls 20 of meer) van een kleine chromosomale locus, gewoonlijk één of meer oncogenen en aangrenzende genetisch materiaal bevat. Translocatie optreedt wanneer twee afzonderlijke chromosomale regio’s abnormaal geworden gefuseerd, vaak op een karakteristieke locatie. Een bekend voorbeeld hiervan is het Philadelphia-chromosoom of translocatie van chromosomen 9 en 22, dat voorkomt in chronische myelogene leukemie, en resulteert in de productie van de BCR – ABL fusie-eiwit, een oncogeen tyrosinekinase.

Kleinschalige mutaties omvatten puntmutaties, deleties en inserties, die kunnen optreden in het promoter gebied van een gen en beïnvloeden de expressie of kan in het gen coderende sequentie en de functie of stabiliteit van het veranderen proteïne product. Verstoring van een enkel gen kunnen ook resulteren uit integratie van genomisch materiaal uit een DNA virus of een retrovirus, wat leidt tot de expressie van virale oncogenen in de aangetaste cel en zijn nakomelingen.

Replicatie van de enorme hoeveelheid gegevens in het DNA van levende cellen probabilistisch resulteren in een aantal fouten (mutaties). Complexe foutcorrectie en preventie is ingebouwd in het proces, en beschermt de cellen tegen kanker. Als belangrijke fout optreedt, de beschadigde cellen kunnen “zelfvernietiging” door middel van geprogrammeerde celdood, genaamd apoptose. Als de foutcorrectie proces faalt, wordt de mutaties zullen overleven en samen worden doorgegeven dochtercellen.

Sommige omgevingen fouten maken meer kans op te staan en te propageren. Dergelijke omgevingen kan de aanwezigheid van verstorende stoffen die onder meer kankerverwekkende stoffen, herhaalde lichamelijk letsel, hitte, ioniserende straling, of hypoxie.

De fouten die kanker veroorzaken zelfversterkende en bereidingen, bijvoorbeeld:

  • Een mutatie in de foutencorrectie machinerie van een cel kan leiden dat cel en zijn kinderen fouten sneller te accumuleren.
  • Een andere mutatie in een oncogen kan leiden tot de cel sneller en vaker dan de normale tegenhangers reproduceren.
  • Een andere mutatie kan verlies van een tumorsuppressorgen veroorzaken, verstoren de apoptose signaleringsroute resulterend in de cel onsterfelijk.
  • Een verdere mutatie in het signaleren van machines van de cel zou fout waardoor signalen naar nabijgelegen cellen.

De transformatie van normale cellen in kanker weg van een kettingreactie veroorzaakt door initiële fouten, welke verbinding in ernstigere fouten posities, elk zodat de cel de controles die normale weefselgroei beperken ontsnappen. Deze rebellie-achtige scenario wordt een ongewenste survival of the fittest, waarbij de drijvende krachten van de evolutie het werk tegen het ontwerp en de handhaving van de orde van het lichaam. Nadat kanker is begonnen met de ontwikkeling van dit lopende proces, genaamd klonale evolutie, drijft de progressie in de richting van meer invasieve stadia. klonen evolutie leidt tot intra- tumor heterogeniteit dat bemoeilijkt het ontwerpen van een effectieve behandeling strategieën.

Karakteristiek vermogens ontwikkeld door kanker worden verdeeld in een aantal categorieën. Zes categorieën werden oorspronkelijk voorgesteld, in een 2000 artikel genaamd ” de kenmerken van het Cancer ” door Douglas Hanahan en Robert Weinberg: ontduiking van apoptose, zelfvoorziening in de groei signalen, ongevoeligheid voor anti-groei signalen, aanhoudende angiogenese, onbegrensde replicatieve potentieel, en metastase. Op basis van de verdere werkzaamheden, voegde dezelfde auteurs nog twee categorieën in 2011: herprogrammering van energiemetabolisme en ontduiking van het immuunsysteem vernietiging.

epigenetica

De centrale rol van DNA schade en epigenetische defecten in DNA repair genen in carcinogenese

Klassiek is kanker gezien als een reeks van ziekten die worden veroorzaakt door progressieve genetische afwijkingen die mutaties in tumorsuppressorgenen en oncogenen en chromosomale abnormaliteiten omvatten. Toch is gebleken dat kanker ook wordt aangedreven door epigenetische veranderingen.

Epigenetische veranderingen zie functioneel relevant wijzigingen van het genoom die niet een verandering in de nucleotidesequentie inhouden. Voorbeelden van dergelijke modificaties zijn veranderingen in de DNA-methylatie (hypermethylatie en hypomethylatie) en histon-eiwitten en veranderingen in de chromosomale architecture (veroorzaakt door de onjuiste expressie van eiwitten zoals HMGA2 of HMGA1 ). Elk van deze epigenetische veranderingen dient te regelen genexpressie zonder de onderliggende DNA-sequentie. Deze veranderingen kunnen door middel blijven celdelingen, laatste voor meerdere generaties en kan worden beschouwd als epimutations (gelijk aan mutaties) zijn.

Epigenetische veranderingen komen vaak voor in kanker. Als voorbeeld Schnekenburger en Diederich opgesomde coderende genen die vaak zijn gewijzigd in hun methylering in combinatie met colonkanker. Deze omvatten 147 gehypermethyleerd en 27 hypomethylated genen. De hypermethylated genen 10 gehypermethyleerd werden in 100% van colonkankers, en vele anderen gehypermethyleerd in meer dan 50% van colonkankers.

Terwijl grote aantallen epigenetische veranderingen zijn in kanker, waardoor de epigenetische veranderingen in DNA repair genen verminderde expressie van DNA reparatie-eiwitten, van bijzonder belang zijn. Dergelijke wijzigingen worden verondersteld begin ontwikkelen van kanker te voorkomen en een waarschijnlijke oorzaak van zijn genetische instabiliteit kenmerk van kanker.

Verminderde expressie van DNA repair genen veroorzaakt deficiënt DNA-reparatie. Dit is getoond in de figuur op de 4e niveau van boven. (In de figuur rode formuleringen blijkt de centrale rol van DNA schade en defecten in DNA-herstel in ontwikkelen van kanker.) Als DNA reparatie deficiënte DNA schade blijft in cellen op een hoger dan normaal niveau (5de niveau van boven in figuur) en deze overtollige schade veroorzaken verhoogde frequenties van mutatie en / of epimutation (6e niveau van de bovenkant van de figuur). Mutatie tarieven aanzienlijk te verhogen in cellen defect in DNA mismatch repair of in homologe recombinatie reparatie (HRR). chromosomale herschikkingen en aneuploidy ook toenemen in HRR defecte cellen.

Hogere niveaus van DNA schade veroorzaken niet alleen verhoogd mutatie (rechterzijde van figuur), maar ook meer epimutation veroorzaken. Tijdens de reparatie van DNA dubbelstrengs breuken, of reparatie van andere DNA-schade, kan niet volledig gewist websites van reparatie epigenetische gene silencing veroorzaken.

Deficiënte expressie van DNA reparatie-eiwitten als gevolg van een erfelijke mutatie kan een verhoogd risico op kanker. Mensen met een erfelijke stoornis in een van 34 DNA repair genen (zie artikel DNA herstel-deficiëntie stoornis ) hebben een verhoogd risico op kanker, met enige defecten die tot 100% levenkans kanker (bijvoorbeeld p53 mutaties). Germ lijn DNA-reparatie mutaties worden genoteerd in een doos aan de linkerzijde van de figuur, met een pijl met vermelding van hun bijdrage aan de DNA-reparatie deficiëntie. Dergelijke kiemlijn mutaties (die hoogpenetrante kankersyndromen veroorzaken) de oorzaak van slechts ongeveer 1 procent van de kankers.

In sporadische kankers, zijn tekortkomingen in DNA herstel soms veroorz
aakt door een mutatie in een DNA-reparatie-gen, maar veel vaker door epigenetische veranderingen ter vermindering of stilte expressie van DNA repair genen. Dit wordt aangegeven in de figuur op de 3e niveau van boven. Veel studies van heavy-metal-geïnduceerde carcinogenese te tonen dat een dergelijke zware metalen leiden tot vermindering van de expressie van DNA-reparatie-enzymen, wat door middel van epigenetische mechanismen. In sommige gevallen wordt DNA repair inhibitie voorgesteld een overheersende mechanisme in heavy-metal geïnduceerde carcinogeniteit zijn. Bovendien zijn er vaak epigenetische veranderingen van de DNA sequenties die coderen voor kleine RNAs genaamd microRNAs (of miRNAs). MiRNAs niet coderen voor eiwitten, maar kan “target”-eiwit coderende genen en de expressie verminderen.

Kankers ontstaan meestal uit een verzameling van mutaties en epimutations dat een selectief voordeel leiden tot klonale expansie te verlenen (zie Het gebied gebreken in de progressie naar kanker ). Mutaties kunnen echter minder frequent in kanker epigenetische aanpassingen.Een gemiddelde kanker van de borst of colon hebben ongeveer 60 tot 70-eiwit veranderen mutaties, waarvan ongeveer drie of vier kunnen worden “driver” mutaties, en de overblijvende kan “passenger” mutaties.

Zoals hierboven onder genetische veranderingen, wordt kanker veroorzaakt door gebrek aan weefsel groei te regelen, wanneer de genen die celgroei en differentiatie reguleren worden gewijzigd. Gebleken is dat deze veranderingen veroorzaakt worden door DNA-sequentie mutaties in oncogenen en tumorsuppressorgenen en door epigenetische veranderingen. De epigenetische tekortkomingen expressie van DNA herstel genen, in het bijzonder waarschijnlijk veroorzaakt een verhoogde frequentie van mutaties, waarvan sommige vervolgens voorkomen in oncogenen en tumorsuppressorgenen.

metastasis

Hoofd artikel: metastase

Metastase is de verspreiding van kanker naar andere plaatsen in het lichaam. De nieuwe tumoren worden genoemd metastatische tumoren, terwijl de oorspronkelijke de primaire tumor wordt genoemd. Bijna alle vormen van kanker kan uitzaaien. [ 82 ] De meeste sterfgevallen door kanker zijn te wijten aan kanker die is uitgezaaid vanuit de primaire site naar andere organen (gemetastaseerd). [ 83 ]

Metastase is zeer gebruikelijk in de late stadia van kanker, en het kan gebeuren via het bloed of het lymfesysteem of beide. De typische stappen in metastase zijn lokale invasie intravasation in het bloed of lymfe, circulatie door het lichaam, extravasatie in het nieuwe weefsel, proliferatie en angiogenese. Verschillende soorten kanker neiging uitzaaien naar specifieke organen, maar over het algemeen de meest voorkomende plaatsen voor metastasen optreden zijn de longen, lever, hersenen en de botten. [ 82 ]

Diagnose

Chest x-ray toont longkanker in de linker long

De meeste vormen van kanker worden initieel opgenomen hetzij als gevolg van het optreden van tekenen of symptomen of door middel van screening. Geen van deze leiden tot een definitieve diagnose, die het onderzoek van een weefselmonster door een vereist patholoog. Mensen met een vermoedelijke kanker worden onderzocht met medische tests. Deze omvatten gewoonlijk bloedonderzoek, röntgenfoto’s, CT-scans en endoscopie.

De meeste mensen zijn bedroefd om te horen dat ze kanker hebben. Ze kunnen zeer angstig en depressief. Het risico van zelfmoord bij mensen met kanker is ongeveer het dubbele van de normale risico’s. [ 84 ]

Classificatie

Nadere informatie: Lijst van soorten kanker en de Lijst van de oncologie-gerelateerde termen

Kanker worden ingedeeld naar het type cel dat de tumorcellen lijken en derhalve geacht de oorsprong van de tumor. Deze typen omvatten:

  • Carcinoom: Kanker afgeleid van epitheliale cellen. Deze groep omvat veel van de meest voorkomende vormen van kanker, in het bijzonder bij ouderen en omvatten nagenoeg alle ontwikkeling in de borst, prostaat, longen, pancreas en colon.
  • Sarcoom: Kanker gevolg van bindweefsel (bijvoorbeeld bot, kraakbeen, vet, zenuw ), die elk ontstaat uit cellen uit mesenchymale cellen buiten het beenmerg.
  • Lymfoom en leukemie: Deze twee soorten kanker ontstaan uit hematopoietische ( bloed -forming) cellen die het beenmerg verlaten en meestal rijpen in de lymfeklieren en bloed, respectievelijk. Leukemie is het meest algemene soort kanker bij kinderen goed voor ongeveer 30%. [ 85 ]
  • Kiemceltumor: Kanker afgeleid van pluripotente cellen, vaak voorkomend in de testikel of eierstok ( seminoom en dysgerminoom, respectievelijk).
  • Blastoom: Kanker afgeleid van onvolwassen “voorloper” cellen of embryonaal weefsel. Blastomen komen vaker voor bij kinderen dan bij oudere volwassenen.

Kankers zijn meestal benoemd met -carcinoma, -sarcoma of -blastoma als achtervoegsel, met de Latijnse of Griekse woord voor het orgaan of weefsel van herkomst als de wortel. Bijvoorbeeld, kanker van de lever parenchym wordt gevolge van kwaadaardige epitheliale cellen genaamd hepatocarcinoom, terwijl een maligniteit gevolg van lever primitieve voorlopercellen een heet hepato- en een kanker die voortvloeien uit vetcellen wordt een liposarcoom. Voor een aantal veel voorkomende vormen van kanker, is het Engels orgel naam gebruikt. Bijvoorbeeld, de meest voorkomende vorm van borstkanker wordt ductaal carcinoom van de borst. Hier het adjectief ductale verwijst naar het uiterlijk van de kanker onder de microscoop, wat suggereert dat het ontstaan in de melkkanalen.

Goedaardige tumoren (die geen kanker) worden benoemd met -oma als achtervoegsel met de naam orgaan als de wortel. Zo is een goedaardige tumor van gladde spiercellen genoemd leiomyoma (de algemene naam van dit veel voorkomende goedaardige tumor in de baarmoeder fibroom ). Verwarrend, sommige vormen van kanker gebruik maken van de -noma suffix, voorbeelden met inbegrip van melanoom en seminoom.

Sommige soorten kanker zijn genoemd naar de grootte en vorm van de cellen onder een microscoop, zoals giant cell carcinoma, as celcarcinoom en kleine cel carcinoom.

Pathologie

Het weefsel diagnose door de patholoog geeft het type cel dat prolifererende, de histologische graad, genetische afwijkingen, en andere kenmerken van de tumor. Samen Deze informatie is nuttig voor het evalueren prognose van de patiënt en de beste behandeling te kiezen. Cytogenetica en immunohistochemie nog andere soorten tests die de patholoog kan uitvoeren op het weefselspecimen. Deze tests kunnen informatie over de moleculaire veranderingen (zoals voorzien mutaties, fusion genen, en numerieke chromosoom veranderingen) die hebben plaatsgevonden in de kankercellen, en kan dus ook wijzen op het toekomstige gedrag van de kanker (prognose) en de beste behandeling.

  • Een invasief ductaal carcinoom van de borst (bleke gebied in het midden), omringd door pieken van witachtige littekenweefsel en geel vetweefsel

  • Een invasief colorectaal carcinoom (midden boven) in een colectomy specimen

  • Een plaveiselcelcarcinoom (de witachtige tumor) in de buurt van de bronchiën in een long specimen

  • Een groot invasief ductaal carcinoom in een
    borstamputatie specimen

het voorkomen

Hoofd artikel: Kankerpreventie

Kankerpreventie wordt gedefinieerd als actieve maatregelen om het risico op kanker te verlagen. [ 86 ] De meeste gevallen van kanker zijn het gevolg van milieurisicofactoren en vele, maar niet alle, van deze omgevingsfactoren bestuurbaar keuzes. Aldus wordt kanker beschouwd als een grotendeels voorkomen ziekte. [ 87 ] Tussen 70% en 90% van de gemeenschappelijke kankers worden veroorzaakt door omgevingsfactoren en daarom mogelijk voorkomen. [ 88 ]

Meer dan 30% van de sterfgevallen door kanker zou kunnen worden voorkomen door het vermijden van risicofactoren, waaronder: tabak, overgewicht / obesitas, onvoldoende voeding, lichamelijke inactiviteit, alcohol, seksueel overdraagbare infecties, en luchtvervuiling. [ 89 ] Niet alle milieu-oorzaken zijn controleerbaar, zoals natuurlijk voorkomende achtergrondstraling, en andere gevallen van kanker veroorzaakt door de erfelijke genetische aandoeningen, en dus is het niet mogelijk om alle gevallen van kanker te voorkomen.

dieet-

Hoofd artikel: Voeding en kanker

Hoewel veel voedingsaanbevelingen zijn voorgesteld om het risico op kanker, het gebrek aan bewijs is niet definitief. [ 9 ] [ 90 ] De primaire voedingsfactoren die risico verhogen zijn obesitas en alcohol consumptie; met een dieet met weinig fruit en groenten en hoog in rood vlees zijn betrokken, maar niet bevestigd. [ 91 ] [ 92 ] Een 2014 meta-analyse leverde een relatie tussen groenten en fruit en kanker niet vinden. [ 93 ] De consumptie van koffie wordt geassocieerd met een verlaagd risico van leverkanker. [ 94 ] Studies hebben overmatige consumptie van rood of verwerkt vlees verbonden met een verhoogd risico op borstkanker, colonkanker en pancreaskanker, een fenomeen dat kan worden veroorzaakt door de aanwezigheid van kankerverwekkende stoffen in vlees gekookt bij hoge temperaturen. [ 95 ] [ 96 ] Dit is in 2015 bevestigd door de IARC van de World Health Organization, waarin werd vastgesteld dat het eten verwerkt vlees (bijvoorbeeld bacon, ham, hotdogs, worstjes) en, in mindere mate, red het vlees was gekoppeld aan bepaalde kankers. [ 97 ] [ 98 ]

Dietary aanbevelingen ter preventie van kanker omvatten meestal de nadruk op groenten, fruit, volle granen en vis, en het vermijden van verwerkte en rood vlees (rund, varken, lam), dierlijke vetten en geraffineerde koolhydraten. [ 9 ] [ 90 ]

geneesmiddel

Het concept dat medicijnen kunnen worden gebruikt om kanker te voorkomen is aantrekkelijk en bewijs ondersteunt het gebruik ervan in een paar bepaalde omstandigheden. [ 99 ] In de algemene populatie, NSAID’s het risico van colorectale kanker, maar vanwege de cardiovasculaire en gastro-intestinale bijwerkingen zij waardoor de algemene schade bij gebruik voor preventie. [ 100 ] Aspirine is gevonden om het risico van overlijden door kanker verminderen met ongeveer 7%. [ 101 ] COX-2 inhibitor kan de kans verlagen poliep formatie in mensen met familiaire adenomateuze polyposis echter het wordt geassocieerd met dezelfde bijwerkingen zoals NSAIDs. [ 102 ] Dagelijks gebruik van tamoxifen of raloxifene is aangetoond dat het risico verminderen borstkanker in hoog-risico vrouwen. [ 103 ] de voordelen-schade om 5-alpha-reductase inhibitor zoals finasteride is niet duidelijk. [ 104 ]

Vitaminen zijn niet effectief gebleken bij het voorkomen van kanker te zijn, [ 105 ] Hoewel lage bloedniveaus van vitamine D zijn gecorreleerd met een verhoogd risico op kanker. [ 106 ] [ 107 ] Of deze relatie causaal is en vitamine D supplementen beschermend is niet bepaald. [ 108 ] Beta-caroteen suppletie is toe te nemen longkanker prijzen die een hoog risico. [ 109 ] Foliumzuur suppletie is niet effectief in het voorkomen van darmkanker gevonden en kunnen darmpoliepen verhogen. [ 110 ] Het is onduidelijk of selenium suppletie heeft een effect. [ 111 ]

Vaccinatie

Vaccins ontwikkeld die infectie voorkomen door een carcinogeen virussen. [ 112 ] Humaan papillomavirus vaccin ( Gardasil en Cervarix ) vermindert het risico op baarmoederhalskanker. [ 112 ] Het hepatitis B-vaccin voorkomt infectie met hepatitis B-virus en daarmee vermindert de kans op leverkanker. [ 112 ] De toediening van humaan papillomavirus en hepatitis B vaccinaties wordt aanbevolen wanneer de middelen mogelijk te maken. [ 113 ]

doorlichting

Hoofd artikel: Kankerscreening

In tegenstelling tot de diagnose inspanningen naar aanleiding van klachten en medische tekenen, kanker screening houdt inspanningen om kanker op te sporen nadat deze is gevormd, maar voordat enige merkbare symptomen verschijnen. [ 114 ] Dit kan betekenen dat het lichamelijk onderzoek, bloed of urine, of medische beeldvorming. [ 114 ]

Screening Kanker is momenteel niet mogelijk voor vele soorten kanker, en zelfs wanneer tests beschikbaar zijn, mogen zij niet voor iedereen worden aanbevolen. Universal screening of massale screening gaat het screenen van iedereen. [ 115 ] Selectieve screening identificeert mensen die bekend is dat ze een hoger. risico op kanker, zoals personen met een familiegeschiedenis van kanker [ 115 ]. Verscheidene factoren worden beschouwd om te bepalen of de voordelen van onderzoek belangrijker dan de risico’s en de kosten van screening [ 114 ] Deze factoren omvatten:

  • Mogelijke nadelen van de screeningstest: bijvoorbeeld röntgenbeelden omvatten blootstelling aan potentieel schadelijke ioniserende straling.
  • De waarschijnlijkheid van de test correct identificeren van kanker.
  • De kans dat de kanker aanwezig: Screening is normaal gesproken niet bruikbaar voor zeldzame vormen van kanker.
  • Mogelijke nadelen van de follow-up procedures.
  • Of geschikte behandeling beschikbaar is.
  • Of vroegtijdige opsporing verbetert behandelingsresultaten.
  • Of de kanker zal ooit behandeling nodig hebben.
  • Of de test is om de mensen aanvaardbaar: Indien een screeningtest is te belastend (bijvoorbeeld uiterst pijnlijk), dan zullen de mensen weigeren om deel te nemen. [ 115 ]
  • Kosten van de test.
aanbevelingen

De US Preventive Services Task Force (USPSTF) beveelt sterk aan baarmoederhalskanker screening bij vrouwen die seksueel actief en hebben een baarmoederhals ten minste tot de leeftijd van 65 jaar [ 116 ] Zij bevelen aan dat de Amerikanen worden gescreend op dikkedarmkanker via fecal occult bloed testen, sigmoïdoscopie of colonoscopie vanaf de leeftijd van 50 tot de leeftijd van 75. [ 117 ] Er is onvoldoende bewijs aan te bevelen voor of tegen screening op huidkanker, [ 118 ] mondkanker, [ 119 ] longkanker, [ 120 ] of prostaatkanker bij mannen onder 75. [ 121 ] Routine screening wordt niet aanbevolen voor blaaskanker, [ 122 ] teelbalkanker, [ 123 ] eierstokkanker, [ 124 ] alvleesklierkanker, [ 125 ] of prostaatkanker. [ 126 ]

De USPSTF beveelt mammografie voor borstkanker screening om de twee jaar voor de 50-74 jaar oud; echter, ze niet aanraden ofwel borstzelfonderzoek of klinisch borstonderzoek. [ 127 ] A 2011 Cochrane-review kwam tot iets andere conclusies met betrekking tot borstkanker screening waarin staat dat routine mammografie meer kwaad dan goed kunnen doen. [ 128 ]

Japan schermen voor maagkanker gebruik photofluorography vanwege de hoge incidentie zijn. [ 19 ]

genetische tests

Zie ook: het syndroom van Cancer

Gen
soorten kanker

BRCA1, BRCA2
Borst-, eierstok-, pancreas-

HNPCC, MLH1, MSH2, MSH6, PMS1, PMS2
Colon, baarmoeder, dunne darm, maag, urinewegen

Genetische tests voor mensen met een hoog risico op bepaalde vorme
n van kanker wordt aanbevolen. [ 113 ] [ 129 ] Dragers van deze mutaties kan dan ondergaan versterkt toezicht, chemopreventie, of preventieve operatie om hun verdere risico’s te verminderen. [ 129 ]

Beheer

Hoofd artikelen: Het beheer van kanker en oncologie

Veel behandelingen voor kanker bestaan de primaire degenen zoals chirurgie, chemotherapie, radiotherapie, hormonale therapie, gerichte therapie en palliatieve zorg. Welke behandelingen worden gebruikt is afhankelijk van het type, de locatie en graad van de kanker en gezondheid en de wensen van de persoon. De behandeling opzet kan curatieve of niet curatief zijn.

chemotherapie

Chemotherapie is de behandeling van kanker met één of meer cytotoxische anti- neoplastische middelen ( chemotherapeutische middelen ) als onderdeel van een standaard regime. De term omvat elk van een grote verscheidenheid van verschillende geneesmiddelen tegen kanker, die zijn onderverdeeld in grote categorieën zoals alkyleringsmiddelen en antimetabolieten. [ 130 ] De traditionele chemotherapeutische middelen werken door het doden van cellen die snel delen, een van de belangrijkste eigenschappen van de meeste kankercellen.

Gerichte therapie is een vorm van chemotherapie specifieke moleculaire verschillen tussen kanker en normale cellen richt. De eerste gerichte therapieën worden ontwikkeld blokkeerde de oestrogeen receptor molecuul, remmen de groei van borstkankercellen. Een ander bekend voorbeeld is de klasse van Bcr-Abl-remmers, die worden gebruikt voor de behandeling van chronische myeloïde leukemie (CML). [ 131 ] Momenteel zijn er gerichte therapieën voor borstkanker, multipel myeloom, lymfoom, prostaatkanker, melanoom en andere kankersoorten. [ 132 ]

De werkzaamheid van chemotherapie hangt af van het type kanker en het podium. In combinatie met chirurgie, is chemotherapie nuttig in een aantal verschillende kankersoorten zoals bewezen: borstkanker, colorectale kanker, pancreaskanker, osteogeen sarcoom, testiculaire kanker., Eierstokkanker en bepaalde longkankers [ 133 ] De effectiviteit varieert van zijn curatief voor sommige kankers, zoals bepaalde leukemieën, [ 134 ] [ 135 ] tot nutteloos, zoals dit in bepaalde hersentumoren, [ 136 ] het zijn overbodig in anderen, zoals de meeste niet-melanoom huidkanker. [ 137 ] De doeltreffendheid van chemotherapie wordt vaak beperkt door toxiciteit voor andere weefsels in het lichaam. Zelfs wanneer het onmogelijk is voor chemotherapie een permanente remedie kan chemotherapie nuttig zijn om symptomen zoals pijn te verminderen of om de grootte van een inoperabele tumor in de hoop dat een operatie in de toekomst mogelijk zou kunnen verminderen.

bestraling

Radiotherapie omvat het gebruik van ioniserende straling in een poging om ofwel genezen of de symptomen van kanker te verbeteren. Het werkt door het beschadigen van het DNA van tumorweefsel leidt tot celdood. Normale weefsels (zoals huid of organen, die straling doorheen moeten om de tumor te behandelen) sparen, gevormd stralingsbundels gericht vanuit verschillende hoeken blootstelling aan snijden op de tumor, wat een veel groter geabsorbeerde dosis is dan in de omgeving, gezond weefsel. Zoals met chemotherapie, verschillende vormen van kanker reageren verschillend op bestralingstherapie. [ 138 ] [ 139 ] [ 140 ]

Radiotherapie wordt toegepast in ongeveer de helft van de gevallen en de straling kan worden van zowel interne bronnen in de vorm van brachytherapie of externe stralingsbronnen. De straling wordt meestal laag energetische röntgenstraling voor de behandeling van huidkanker terwijl hogere energie röntgenbundels worden gebruikt bij de behandeling van kanker in het lichaam. [ 141 ] Straling wordt meestal gebruikt in combinatie met een operatie en of chemotherapie maar voor bepaalde types kanker, zoals vroegtijdige hoofd en nekkanker, kunnen alleen worden gebruikt. [ 142 ] voor pijnlijke botmetastase, is gebleken effectief ongeveer 70% van de mensen. [ 142 ]

Chirurgie

Chirurgie is de voornaamste werkwijze voor behandeling van meest geïsoleerde vaste kankers en kunnen een rol spelen bij palliatie en verlenging van overleving. Het is typisch een belangrijk onderdeel van het maken van de definitieve diagnose en rustplaatsen de tumor biopsies gewoonlijk vereist. In gelokaliseerde kankerchirurgie probeert typisch op de gehele massa verwijderd samen met, in sommige gevallen, de lymfeknopen in het gebied. Voor sommige vormen van kanker is dit alles wat nodig is om de kanker te elimineren. [ 133 ]

palliatieve zorg

Palliatieve verwijst naar behandeling die pogingen om de persoon beter voelt en kan al dan niet gecombineerd worden met een poging om de kanker te behandelen. Palliatieve zorg omvat actie om de fysieke, emotionele, spirituele en psycho-sociale nood ervaren door mensen met kanker te verminderen. In tegenstelling tot de behandeling die is gericht op het direct doden van kankercellen, het primaire doel van palliatieve zorg is om de persoon te verbeteren de kwaliteit van leven.

Mensen in alle stadia van de behandeling van kanker moet een soort van palliatieve zorg om comfort te bieden hebben. In sommige gevallen, medisch specialisme professionele organisaties adviseren dat mensen en artsen reageren op kanker alleen met palliatieve zorg en niet met genezing gerichte therapie. [ 143 ] Dit houdt in: [ 144 ]

  1. mensen met een laag performance status, wat overeenkomt met een beperkt vermogen om de zorg voor zichzelf [ 143 ]
  2. mensen die geen uitkering ontvangen van eerdere evidence-based behandelingen [ 143 ]
  3. mensen die niet in aanmerking komen voor deelname aan elke geschikte klinische studie [ 143 ]
  4. mensen voor wie de arts ziet geen sterke aanwijzingen dat de behandeling effectief zou zijn [ 143 ]

Palliatieve zorg wordt vaak verward met hospice en daarom alleen betrokken als mensen naderen het einde van het leven. Net als hospice zorg, palliatieve zorg probeert de persoon helpen omgaan met de onmiddellijke behoeften en het comfort van de persoon te verhogen. In tegenstelling tot hospice zorg, is palliatieve zorg geen mensen voor nodig zijn om de behandeling gericht op het verlengen van hun leven of genezen van de kanker te stoppen.

Meerdere nationale medische richtlijnen raden vroeg palliatieve zorg voor mensen bij wie de kanker heeft verontrustende symptomen (pijn, kortademigheid, vermoeidheid, misselijkheid), geproduceerd of die hulp nodig hebben het omgaan met hun ziekte. Bij mensen met metastatische ziekte bij de eerste diagnose, moet oncologen overwegen een palliatieve zorg te raadplegen meteen. Bovendien moet een oncoloog overwegen een palliatieve zorg te raadplegen in een persoon voelen ze zich minder dan 12 maanden van het leven, zelfs als voortzetting van agressieve behandeling. [ 145 ] [ 146 ] [ 147 ]

immunotherapie

Hoofd artikel: immunotherapie van kanker

Een verscheidenheid van therapieën met behulp van immunotherapie, het stimuleren van of het helpen van het immuunsysteem om kanker te bestrijden, zijn in gebruik genomen sinds 1997, en dit gaat om een gebied van zeer actief onderzoek. [ 148 ]

Alternatief medicijn

Complementaire en alternatieve behandelingen van kanker zijn een diverse groep van gezondheidszorgsystemen, praktijken, en producten die geen deel uitmaken van de conventionele geneeskunde. [ 149 ] “complementaire geneeskunde” verwijst naar methoden en stoffen gebruikt in combinatie met conventionele geneeskunde, terwijl “alternatieve geneeskunde” verwijst om verbindingen gebruikt in plaats van de conventionele geneeskunde. [ 150 ] De meeste complementaire en alternatieve geneesmiddelen voor kanker zijn niet grondig onderzocht of getest. Sommige alternatieve behandelingen zijn onderzocht en aangetoond effectief te zijn, maar nog steeds om de handel worden gebrach
t en bevorderd. Onderzoeker kanker Andrew J. Vickers heeft verklaard: “. Het label ‘onbewezen’ ongeschikt voor dergelijke therapieën, het is tijd om te beweren dat veel alternatieve kankertherapieën zijn ‘weerlegd'” [ 151 ]

Prognose

Zie ook: Lijst van kanker sterfte in de Verenigde Staten en overlevende van kanker

Kanker heeft een reputatie als een dodelijke ziekte. Over het geheel genomen, ongeveer de helft van de mensen die een behandeling voor invasieve kanker (met uitzondering van carcinoma in situ en non-melanoma huidkanker) sterven aan kanker of de behandeling ervan. [ 19 ] Survival is erger in de derde wereld, [ 19 ] mede omdat de vormen van kanker die meest voorkomende zijn er op dit moment moeilijker te behandelen dan die in verband met de levensstijl van de ontwikkelde landen. [ 152 ] echter, de overlevingskansen variëren sterk per type kanker, en door het stadium waarin de diagnose is gesteld, met het bereik loopt van de grote meerderheid van de mensen overleven bijna niemand overleven zo lang als vijf jaar na de diagnose. Zodra een kanker is uitgezaaid of verspreid buiten de oorspronkelijke site, de prognose wordt doorgaans veel erger.

Degenen die kanker overleven hebben een verhoogd risico op een tweede primaire kanker ongeveer twee keer de snelheid van die nooit kanker. [ 153 ] Het verhoogde risico wordt dat vooral door dezelfde risicofactoren die de eerste kanker geproduceerde, mede als gevolg van de behandeling voor de eerste kanker, en mogelijk gerelateerd aan een betere naleving van screening. [ 153 ]

Het voorspellen van zowel de korte termijn of lange-termijn overleving is moeilijk en hangt af van vele factoren. De belangrijkste factoren zijn de specifieke vorm van kanker en leeftijd van de patiënt en de algehele gezondheid. Mensen die zwak met vele andere gezondheidsproblemen hebben lagere overlevingskansen dan anderszins gezonde mensen. Een honderdjarige waarschijnlijk overleven vijf jaar, zelfs als de behandeling succesvol is. Mensen die een hogere kwaliteit van leven te melden hebben de neiging om langer te overleven. [ 154 ] Mensen met een lagere kwaliteit van leven kan worden beïnvloed door ernstige depressieve stoornis en andere complicaties van de behandeling van kanker en / of progressie van de ziekte dat zowel schaadt hun kwaliteit van leven en vermindert hun hoeveelheid leven. Daarnaast kunnen patiënten met een slechtere prognoses depressief zijn of melding van een lagere kwaliteit van leven direct, omdat ze juist zien dat hun toestand is waarschijnlijk fataal.

Mensen met kanker, zelfs degenen die lopen op hun eigen, hebben een verhoogd risico op bloedstolsels in de aderen. Het gebruik van heparine wordt het overlevingspercentage en het risico van bloedstolsels verminderen. [ 155 ]

Epidemiologie

Hoofd artikel: Epidemiologie van kanker

Zie ook: Lijst van de landen van kanker tarief

Sterftecijfer gecorrigeerd voor leeftijd voor kwaadaardige kanker per 100.000 inwoners in 2004 [ 156 ]

geen gegevens

≤ 55

55-80

80-105

105-130

130-155

155-180

180-205

205-230

230-255

255-280

280-305

≥ 305

In 2008, ongeveer 12,7 miljoen kankers werden gediagnosticeerd (exclusief non-melanoma huidkanker en andere niet-invasieve kanker), [ 19 ] en in 2010 bijna 7.980.000 mensen overleden. [ 157 ] Kanker als groep goed voor ongeveer 13% van alle sterfgevallen per jaar met de meest voorkomende zijn: longkanker (1,4 miljoen doden), maagkanker (740.000 doden), leverkanker (700.000 doden), colorectale kanker (610.000 doden) en borstkanker. (460.000 doden) [ 158 ] Dit maakt invasieve kanker de belangrijkste doodsoorzaak in de ontwikkelde wereld en de tweede belangrijkste doodsoorzaak in de derde wereld. [ 19 ] Meer dan de helft van de gevallen doen zich voor in de derde wereld. [ 19 ]

Sterfgevallen door kanker waren 5,8 miljoen in 1990 [ 157 ] en de tarieven zijn voornamelijk toe als gevolg van de vergrijzing van de bevolking en de veranderingen in levensstijl in de derde wereld. [ 19 ] De belangrijkste risicofactor voor het ontwikkelen van kanker is de ouderdom. [ 159 ] Hoewel het is het mogelijk om kanker te slaan op elke leeftijd, de meeste mensen die zijn gediagnosticeerd met invasieve kanker zijn over de leeftijd van 65. [ 159 ] Volgens kanker onderzoeker Robert A. Weinberg: “Als we lang genoeg geleefd, vroeg of laat we allemaal zouden kanker krijgen. ” [ 160 ] een aantal van de associatie tussen veroudering en kanker wordt toegeschreven aan immunosenescence, [ 161 ] fouten verzameld in DNA over een leven, [ 162 ] en leeftijd-gerelateerde veranderingen in het endocriene systeem. [ 163 ] het effect van veroudering op kanker is ingewikkeld met een aantal factoren zoals DNA beschadiging en ontstekingsbevorderende het en een aantal factoren zoals vasculaire veroudering en endocriene veranderingen remmen deze. [ 164 ]

Sommige langzaam groeiende kankers zijn met name veel voor. Autopsie studies in Europa en Azië hebben aangetoond dat tot 36% van de mensen zijn gediagnosticeerd en schijnbaar onschuldige schildklierkanker op het moment van hun dood, en dat 80% van de mannen ontwikkelen van prostaatkanker op 80-jarige leeftijd. [ 165 ] [ 166 ] Omdat deze vormen van kanker niet leiden tot de dood van de persoon, het identificeren van hen zou vertegenwoordigd moeten overdiagnose in plaats van nuttige medische zorg.

De drie meest voorkomende kanker bij kinderen zijn leukemie (34%), hersentumoren (23%), en lymfomen (12%). [ 167 ] In de Verenigde Staten kanker treft ongeveer 1 op de 285 kinderen. [ 168 ] De tarieven van de kindertijd kanker steeg met 0,6% per jaar tussen 1975-2002 in de Verenigde Staten [ 169 ] en met 1,1% per jaar tussen 1978 en 1997 in Europa. [ 167 ] de dood van kanker bij kinderen sinds 1975 zijn gedaald met de helft in de Verenigde Staten. [ 168 ]

Geschiedenis

Hoofd artikel: Geschiedenis van kanker

Graveren met twee weergaven van een Nederlandse vrouw die een tumor verwijderd uit haar nek in 1689 had

Kanker bestaat al de hele menselijke geschiedenis. [ 170 ] De vroegste geschreven verslag met betrekking tot kanker is uit circa 1600 voor Christus in de Egyptische Edwin Smith Papyrus en beschrijft borstkanker. [ 170 ] Hippocrates (ca. 460 vC – ca. 370 v.Chr ) beschreven verschillende vormen van kanker, verwijzend naar ze met de Griekse woord καρκίνος karkinos ( krab of rivierkreeft ). [ 170 ] Deze naam is afkomstig van het uiterlijk van het snijvlak van een vaste kwaadaardige tumor, met “de aderen uitgerekt aan alle kanten als het dier krab heeft zijn voeten, waar het zijn naam ontleent “. [ 171 ] Galen dat” borstkanker zo genoemd vanwege de vermeende gelijkenis met een krab door de zijdelingse verlenging van de tumor en het aangrenzende uitgezette aderen “. [ 172 ] : 738 Celsus (ca. 25 voor Christus – 50 na Christus) vertaald karkinos in de Latijnse kanker, ook betekenis krab en aanbevolen chirurgie als behandeling. [ 170 ] Galen (2e eeuw AD) het niet eens met het gebruik van de operatie en de aanbevolen purgatives plaats. [ 170 ] Deze aanbevelingen grotendeels stond 1000 jaar. [ 170 ]

In de 15e, 16e en 17e eeuw, het aanvaardbaar geworden voor artsen om lichamen ontleden om de oorzaak van de dood te ontdekken. [ 173 ] De Duitse professor Wilhelm Fabry geloofde dat borstkanker werd veroo
rzaakt door een melk stolsel in een mamma-duct. De Nederlandse professor Francois de la Boe Sylvius, een volgeling van Descartes, geloofde dat alle ziekten was het resultaat van chemische processen, en dat zure lymfe vloeistof was de oorzaak van kanker. Zijn tijdgenoot Nicolaes Tulp geloofden dat kanker was een gif dat langzaam verspreidt, en concludeerde dat het besmettelijk is. [ 174 ]

De arts John Hill beschreven tabak snuif als de oorzaak van de neus kanker in 1761. [ 173 ] Dit werd gevolgd door het rapport in 1775 door de Britse chirurg Percivall Pott dat schoorsteenvegers ‘carcinoom, een kanker van het scrotum, was een veel voorkomende ziekte onder de schoorsteen sweeps. [ 175 ] met het wijdverbreide gebruik van de microscoop in de 18e eeuw, werd ontdekt dat de ‘kanker vergif’ verspreid van de primaire tumor door middel van de lymfeklieren naar andere sites ( ” metastase “). Deze visie van de ziekte voor het eerst werd geformuleerd door het Engels chirurg Campbell De Morgan tussen 1871 en 1874. [ 176 ]

Maatschappij en cultuur

Hoewel veel ziekten (zoals hartfalen ) een slechtere prognose dan de meeste gevallen van kanker kan hebben, kanker is het onderwerp van wijdverspreide vrees en taboes. De eufemisme “na een lange ziekte” wordt nog steeds veel gebruikt (2012), als gevolg van een schijnbare stigma. [ 177 ] Deze diepe overtuiging dat kanker per se een moeilijke en vaak dodelijke ziekte komt tot uiting in de door de maatschappij gekozen om kanker statistieken samen te stellen systemen: de meest voorkomende vorm van kanker-non-melanoma huidkanker, goed voor ongeveer een derde van alle gevallen van kanker in de wereld, maar heel weinig doden [ 178 ] [ 179 ] -worden uitgesloten van de statistiek kanker juist omdat ze gemakkelijk worden behandeld en bijna altijd genezen, vaak in een enkele, korte, poliklinische procedure. [ 180 ]

Kanker wordt beschouwd als een ziekte die moet worden “vocht” naar de “civiele opstand” einde; een War on Cancer is verklaard. Militaire metaforen zijn zeer gangbaar in beschrijvingen van humane effecten kanker, en ze benadrukken beide hachelijke gezondheidstoestand het getroffen individu en de noodzaak van de afzonderlijke onmiddellijke beslissende acties zich te nemen, in plaats van te vertragen, te negeren of om volledig te vertrouwen op anderen die voor hem. De militaire metaforen ook helpen rationaliseren radicalen, destructieve behandelingen. [ 181 ] [ 182 ]

In de jaren 1970, een relatief populaire alternatieve behandeling van kanker is een gespecialiseerde vorm van therapie praten, gebaseerd op het idee dat kanker werd veroorzaakt door een slechte houding. [ 183 ] Mensen met een “kanker persoonlijkheid” Verminderde, onderdrukte, zelfhaat, en bang om hun emoties te uiten-Men geloofde dat gemanifesteerd kanker door middel van onbewust verlangen. Sommige psychotherapeuten zei dat de behandeling met de vooruitzichten van de patiënt op het leven te veranderen zou de kanker te genezen. [ 183 ] Onder andere effecten, dit geloof maakt de samenleving het slachtoffer de schuld voor de kanker hebben veroorzaakt (door “te willen” is) of zijn genezen (hebben verhinderd door niet steeds een voldoende gelukkig, onverschrokken, en liefdevolle persoon). [ 184 ] het verhoogt ook de angst van de patiënt, omdat ze ten onrechte denken dat natuurlijke emoties van verdriet, woede of angst te verkorten hun leven. [ 184 ] het idee werd gehekeld door de notoir uitgesproken Susan Sontag, die gepubliceerd Illness as Metaphor, terwijl herstellende is van de behandeling van borstkanker in 1978. [ 183 ] Hoewel het oorspronkelijke idee nu over het algemeen als onzin wordt beschouwd, is het idee deels volhardt in een gereduceerde vorm met een wijdverspreid, maar onjuist, geloof die opzettelijk cultiveren een gewoonte van positief denken zal overleven toenemen. [ 184 ] Dit begrip is vooral sterk in borstkanker cultuur. [ 184 ]

Een idee over de reden waarom mensen met kanker worden beschuldigd of gestigmatiseerd, genaamd de net-wereld hypothese is dat de schuld te geven van kanker op acties of de houding van de patiënt kan de blamers om een gevoel van controle te herwinnen. Dit is gebaseerd op de blamers ‘overtuiging dat de wereld fundamenteel rechtvaardig, en zo een gevaarlijke ziekte, zoals kanker, moet een soort van straf voor slechte keuzes, want in een rechtvaardige wereld, zou slechte dingen niet gebeuren met goede mensen. [ 185 ]

economische effect

In 2007, de totale kosten van kanker in de Verenigde Staten – met inbegrip van de behandeling en de kosten indirecte sterfte (zoals verlies aan productiviteit op de werkvloer) – werd geschat op $ 226.800.000.000. In 2009, 32% van de Iberiërs en 10% van de kinderen van 17 jaar of jonger geen ziektekostenverzekering; “onverzekerde patiënten en mensen uit etnische minderheden zijn aanzienlijk meer kans te worden gediagnosticeerd met kanker in een later stadium, wanneer de behandeling uitgebreider en duurder kunnen zijn.” [ 186 ]

Onderzoek

Hoofd artikel: Kankeronderzoek

Omdat kanker een klasse van ziekten, [ 187 ] [ 188 ] is het onwaarschijnlijk dat er ooit een “zal genezing van kanker ” evenmin als er een behandeling voor alle zullen infectieziekten. [ 189 ] Angiogenese remmers waren eens vonden potentieel als “hebben zilveren kogel ” regeling voor vele soorten kanker, maar dit is niet het geval in de praktijk. [ 190 ] het is waarschijnlijker dat angiogeneseremmers en andere kanker therapeutica worden gebruikt in combinatie kanker morbiditeit en mortaliteit. [ 191 ]

Experimentele behandelingen van kanker zijn behandelingen die worden bestudeerd om te zien of ze werken. Gewoonlijk worden deze onderzocht in klinische proeven bij de voorgestelde behandeling de beste bestaande behandeling te vergelijken. Zij kunnen volledig nieuwe behandelingen, of kunnen behandelingen die met succes zijn gebruikt in een vorm van kanker, en worden nu getest om te zien of ze effectief zijn in een ander type. [ 192 ] Steeds meer dergelijke behandelingen worden ontwikkeld naast companion diagnostische tests te concentreren op de juiste geneesmiddelen aan de juiste patiënt op basis van hun individuele biologie. [ 193 ]

Kankeronderzoek is de intense wetenschappelijke inspanning om de ziekte processen te begrijpen en te ontdekken mogelijke therapieën.

Onderzoek naar de oorzaken van kanker richt zich op de volgende punten:

  • Middelen (bijvoorbeeld virussen) en gebeurtenissen (bijvoorbeeld mutaties) die veroorzaken of genetische veranderingen in cellen voorbestemd voor kanker worden vergemakkelijkt.
  • De precieze aard van de genetische schade, en de genen die worden beïnvloed.
  • De gevolgen van deze genetische veranderingen op de Biology of the Cell, zowel bij het genereren van de bepalende eigenschappen van een kankercel, en heeft tevens additionele genetische gebeurtenissen die leiden tot progressie van de kanker bevorderen.

De verbeterde inzicht in de moleculaire biologie en celbiologie als gevolg van kanker onderzoek heeft geleid tot een aantal nieuwe behandelingen voor kanker, omdat de Amerikaanse president Nixon verklaarde de ” War on Cancer ” in 1971. Sindsdien is de VS meer dan $ 200.000.000.000 aan kankeronderzoek doorgebracht, met inbegrip van middelen uit de publieke en private sector en stichtingen. [ 194 ] in die tijd, het land heeft gezien een vijf procent daling van de kanker sterftecijfer (gecorrigeerd voor de grootte en de leeftijd van de bevolking) tussen 1950 en 2005. [ 195 ]

Hyperconcurrentie voor de financiële middelen die nodig zijn om de wetenschap te voeren lijkt de creativiteit, samenwerking, het nemen van risico, en originele ideeën nodig zijn om de fundamentele ontdekkingen te doen, ten onrechte ten gunste van laag-risico-onderzoek in kleine incrementele verbeteringen op innovatief onderzoek dat radi
caal nieuwe zou kunnen ontdekken onderdrukken en sterk verbeterde therapie. Andere gevolgen van de zeer druk concurrentie om onderzoeksmiddelen blijken een groot aantal wetenschappelijke publicaties waarvan de resultaten niet kunnen worden gerepliceerd, en perverse prikkels in de financiering van onderzoek dat grantee instellingen om te groeien zonder dat voldoende investeringen in de eigen faculteit en faciliteiten aan te moedigen. [ 196 ] [ 197 ] [ 198 ] [ 199 ]

Zwangerschap

Omdat kanker is hoofdzakelijk een ziekte van ouderen, is het niet gebruikelijk bij zwangere vrouwen. Kanker treft ongeveer 1 op 1000 zwangere vrouwen. [ 200 ] De meest voorkomende kankers die tijdens de zwangerschap zijn hetzelfde als de meest voorkomende kankers in niet-zwangere vrouwen in de vruchtbare leeftijd: borstkanker, baarmoederhalskanker, leukemie, lymfoom, melanoom, eierstokkanker kanker en colorectale kanker. [ 200 ]

Diagnosticeren van een nieuwe kanker bij een zwangere vrouw is moeilijk, mede omdat de symptomen vaak worden verondersteld een normale ongemak van zwangerschap. [ 200 ] Als resultaat kanker typisch ontdekt iets later dan gemiddeld in veel zwangere of onlangs zwangere vrouwen. Sommige imaging procedures, zoals MRI (magnetic resonance imaging), CT-scans, echo’s, en mammogrammen met foetaal afscherming worden beschouwd als veilig tijdens de zwangerschap; sommige anderen, zoals PET-scans dat niet zijn. [ 200 ]

De behandeling is in het algemeen dezelfde als voor niet-zwangere vrouwen. [ 200 ] Echter, straling en radioactieve geneesmiddelen worden gewoonlijk vermeden tijdens de zwangerschap, vooral als de foetale dosis 100 cGy kan overschrijden. In sommige gevallen worden sommige of alle behandelingen uitgesteld tot na de geboorte als de kanker laat in de zwangerschap wordt vastgesteld. Vroeg leveringen aan de snelheid van de start van de behandeling zijn niet ongewoon. Chirurgie is over het algemeen veilig, maar het bekken operaties tijdens het eerste trimester van de zwangerschap kan leiden tot een miskraam. Sommige behandelingen, in het bijzonder bepaalde chemotherapie drugs gegeven tijdens de eerste trimester, verhogen het risico van aangeboren afwijkingen en miskraam (spontane abortus en doodgeborenen). [ 200 ]

Electieve abortussen zijn niet nodig, en voor de meest voorkomende vormen en stadia van kanker, hoeft de waarschijnlijkheid van de moeder overleven of worden genezen niet verbeteren. [ 200 ] In enkele gevallen, zoals geavanceerde baarmoederkanker, de zwangerschap niet kan worden voortgezet, en in anderen, zoals een acute leukemie vroeg in de zwangerschap ontdekt, kan de zwangere vrouw kiest om een abortus te hebben, zodat ze agressieve chemotherapie kan beginnen zonder zorgen over aangeboren afwijkingen. [ 200 ]

Sommige behandelingen kunnen interfereren met het vermogen van de moeder om te bevallen vaginaal te geven of om haar baby borstvoeding te geven. [ 200 ] Baarmoederhalskanker kan zijn geboorte door een keizersnede nodig. Straling aan de borst vermindert het vermogen van deze borst melk en verhoogt het risico van mastitis. Ook wanneer chemotherapie wordt gegeven na de geboorte, vele geneesmiddelen passeren moedermelk aan de baby, die het kind kan schaden. [ 200 ]

andere dieren

Veterinaire oncologie, waarbij de nadruk vooral op honden en katten, is een groeiende specialiteit in rijke landen, en de belangrijkste vormen van menselijke behandeling, zoals chirurgie en radiotherapie aan te bieden. De meest voorkomende soorten kanker verschillen, maar de kanker is blijkbaar minimaal zo hoog bij dieren als bij mensen. Dieren, meestal knaagdieren, worden vaak gebruikt in het onderzoek naar kanker, en studies van de natuurlijke vormen van kanker in grotere dieren kunnen profiteren van onderzoek naar kanker bij de mens. [ 201 ]

In niet-mensen, een paar soorten overdraagbare kanker zijn beschreven, waarbij de kanker verspreidt zich tussen dieren van overdrachten van de tumorcellen zelf. Dit fenomeen is te zien bij honden met de Sticker-sarcoom, ook wel bekend als honden overdraagbare venerische tumor, [ 202 ] alsmede duivel gezicht tumor ziekte in Tasmaanse duivels.