Wikiternative
The Alternative Source

Post info:

Sinusitis

Sinusitis, ook bekend als een sinus infectie of rhinosinusitis, is een ontsteking van de sinussen tot symptomen. Voorkomende tekenen en symptomen zijn dikke neus slijmvliezen, een aangesloten neus en pijn in het gezicht. Andere tekenen en symptomen kunnen onder meer koorts, hoofdpijn, slecht reukvermogen, keelpijn en hoesten. De hoest is vaak erger ’s nachts. Ernstige complicaties zeldzaam. wordt gedefinieerd als acute rhinosinusitis (ARS) als het tijdsbestek van 4 weken, en zoals chronische rhinosinusitis (CRS) indien de duur langer dan 12 weken.

Het kan te wijten aan infectie, allergieën, luchtvervuiling of structurele problemen in de neus. De meeste gevallen worden veroorzaakt door een virale infectie. Een bacteriële infectie aanwezig zijn als de symptomen langer dan tien dagen of wanneer iemand slechter geworden aan het aantrekken. Terugkerende episodes vaker voor bij mensen met astma, cystic fibrosis, en een slechte immuunsysteem. X-stralen zijn meestal niet nodig, tenzij complicaties worden vermoed. In chronische gevallen bevestigend onderzoek wordt aanbevolen door zowel directe visualisatie of computertomografie.

Sommige gevallen kunnen worden voorkomen met de hand wassen, niet roken en immunisatie. pijnstillers zoals naproxen, nasale steroïden en nasale irrigatie kan worden gebruikt om te helpen met symptomen. Behandelen ARS met of zonder antibiotica is redelijk voor ongecompliceerde bacteriële gevallen. Als na nog eens zeven dagen is er nog steeds geen verbetering antibiotica kan ofwel worden aanbevolen of gewijzigd. Bij degenen bij wie antibiotica worden gebruikt, ofwel amoxicilline of amoxicilline / clavulaanzuur wordt aanbevolen eerste lijn. Chirurgie kan af en toe worden gebruikt bij mensen met een chronische ziekte.

Sinusitis is een veel voorkomende aandoening. Het treft ongeveer tussen de 10% en 30% van de mensen elk jaar in de Verenigde Staten en Europa. Vrouwen worden vaker getroffen dan mannen. De chronische sinusitis treft ongeveer 12,5% van de mensen. De behandeling van sinusitis in de resultaten Verenigde Staten in meer dan 11 miljard dollar in de kosten.

Inhoud

  • 1 Classificatie
  • 2 Tekenen en symptomen
    • 2.1 Op locatie
    • 2.2 Complicaties
  • 3 Oorzaken
    • 3.1 Acute
    • 3.2 Chronische
  • 4 Pathofysiologie
  • 5 Diagnose
    • 5.1 Acute
    • 5.2 Chronische
  • 6 Behandeling
    • 6.1 Antibiotica
    • 6.2 Corticosteroïden
    • 6.3 Surgery
  • 7 Epidemiologie
  • 8 Onderzoek
  • 9 Referenties
  • 10 Externe links

Indeling

Illustratie geeft sinusitis

Sinusitis (of rhinosinusitis) wordt gedefinieerd als een ontsteking van het slijmvlies dat de lijnen van de neusbijholten en is chronologisch ingedeeld in verschillende categorieën:

  • Acute rhinosinusitis – Een nieuwe infectie die maximaal kan duren tot vier weken en kan symptomatisch worden onderverdeeld in ernstige en niet-ernstige. Sommigen gebruiken definities tot 12 weken.
  • Terugkerende acute rhinosinusitis – vier of meer afzonderlijke episodes van acute sinusitis die zich voordoen binnen een jaar
  • Subacute rhinosinusitis – Een infectie die duurt vier tot 12 weken, en vormt een overgang tussen acute en chronische infecties
  • Chronische rhinosinusitis. – Als de symptomen langer dan 12 weken
  • Acute exacerbatie van chronische rhinosinusitis – Als de tekenen en symptomen van chronische rhinosinusitis verergeren, maar terug te keren naar de uitgangswaarde na behandeling

Al deze vormen van sinusitis hebben vergelijkbare symptomen en zijn dus vaak moeilijk te onderscheiden. Acute sinusitis is heel gebruikelijk. Ongeveer negentig procent van de volwassenen hebben sinusitis had op een bepaald punt in hun leven.

Tekenen en symptomen

Hoofdpijn / aangezichtspijn of druk van een dof, constante of pijn sorteren via sinussen betrokken is bij zowel acute als chronische fasen van sinusitis. Deze pijn is meestal gelokaliseerd aan de betrokken sinus en kan verergeren wanneer de getroffen persoon buigt over of bij het liggen. Pijn begint vaak aan één zijde van het hoofd en zich ontwikkelt tot beide zijden. Acute sinusitis kan vergezeld door dikke loopneus dat meestal groen van kleur en kunnen pus (purulent) en / of bloed bevatten. Vaak gelokaliseerde hoofdpijn of kiespijn aanwezig, en het zijn deze symptomen die een sinus-gerelateerde hoofdpijn onderscheiden van andere vormen van hoofdpijn, zoals spanning en migraine hoofdpijn. Een andere manier om onderscheid te maken tussen kiespijn en sinusitis is dat de pijn in sinusitis gewoonlijk wordt verergerd door het kantelen van het hoofd naar voren en Valsalva manoeuvres.

Infectie van de oogkas mogelijk, hetgeen kan leiden tot blindheid en gaat gepaard met koorts en ernstige ziekte. Een andere mogelijke complicatie is de infectie van de botten (osteomyelitis) van het voorhoofd en andere gezichtsbeenderen – gezwollen tumor Pott’s.

Sinus infecties kunnen ook leiden middenoorproblemen vanwege de verstopping van de neus. Dit kan worden aangetoond door duizeligheid, “een onder druk staande of zwaar hoofd”, of trillende gevoel in het hoofd. Postnasale drip is ook een symptoom van chronische rhinosinusitis.

Halitose (slechte adem) wordt vaak gezegd om een symptoom van chronische rhinosinusitis zijn; hebben echter gouden standaard ademanalyse technieken niet toegepast. Theoretisch zijn er verschillende mogelijke mechanismen van zowel de objectieve en subjectieve halitose die kunnen worden geïmpliceerd.

Een studie 2004 aanwijzingen dat ongeveer 90% van de “sinus hoofdpijn” eigenlijk migraine. [verificatie nodig] De verwarring optreedt deels omdat migraine omvat activatie van de trigeminale zenuw, die innerveren zowel de sinus gebied en meninges rond de hersenen. Daardoor is het moeilijk om de plaats waar de pijn afkomstig is nauwkeurig te bepalen. Mensen met migraine niet hebben meestal de dikke loopneus, dat is een veel voorkomend symptoom van een sinus-infectie.

Door

Er zijn verschillende afgestemde neusbijholten, met inbegrip van de frontale, ethmoïdale, bovenkaak en sphenoidal sinussen. De ethmoidal sinussen wordt verder onderverdeeld in voorste en achterste zeefbeenholten de verdeling die wordt gedefinieerd als de basale lamel van de middelste neusschelp. Naast de ernst van de ziekte, hieronder besproken, kan sinusitis worden ingedeeld door de sinus holte waarin het invloed:

  • Bovenkaak – kan leiden tot pijn of druk in de bovenkaak (wang) gebied (bijvoorbeeld, kiespijn, of hoofdpijn) (J01.0 / J32.0)
  • Frontale – kan pijn of druk in het veroorzaken frontale sinus holte (boven ogen gevestigd), hoofdpijn, in het bijzonder in het voorhoofd (J01.1 / J32.1)
  • Ethmoidal – kan pijn of druk tussen pijn / achter de oorzaak ogen, de zijkanten van het bovenste gedeelte van de neus (de mediale canthi) en hoofdpijn (J01.2 / J32.2)
  • Sphenoidal – kan pijn of druk achter de veroorzaken ogen, maar verwijst vaak naar de schedel top (top van het hoofd), over de mastoideus processen, of de achterkant van het hoofd.
Complicaties

Stadium
Beschrijving

ik
Preseptal cellulitis

II
Orbitale cellulitis

III
Subperiostale abces

IV
Orbital abces

V
Sinus cavernosus septische trombose

De nabijheid van de hersenen naar de sinussen maakt de meest gevaarlijke complicatie van sinusitis, met name met de frontale en wigvormig sinussen, infectie van de hersenen door de invasie van anaërobe bacteriën door botten of bloedvaten. Abcessen, meningitis en andere levensbedreigende Mogelijke oorzaken. In extreme gevallen kan de patiënt milde veranderingen in de persoonlijkheid, hoofdpijn, veranderd bewustzijn, visuele problemen, epileptische aanvallen, coma en mogelijk de dood te ervaren.

Sinus-infectie kan verspreiden via anastomose- aderen of door directe uitbreiding van structuren te sluiten. Orbital complicaties werden ingedeeld door Chandler et al. in vijf fasen volgens hun ernst (zie tabel). Aaneengesloten verspreid naar de baan kan leiden tot periorbitale cellulitis, subperiostale abces, orbitale cellulitis en abces. Orbitale cellulitis kan acute ethmoiditis compliceren als voorste en achterste ethmoidal aders tromboflebitis maakt de verspreiding van de infectie of de laterale orbitale zijde ethmoid labyrint. Sinusitis kan uitstrekken tot het centrale zenuwstelsel, waar het caverneuze sinus trombose, retrograde meningitis en epidurale, subdurale en hersenen abcessen veroorzaken. Orbital symptomen vaak voorafgaan intracraniale verspreiding van de infectie. Andere complicaties zijn sinobronchitis, bovenkaak osteomyelitis, en frontale bot osteomyelitis. Osteomyelitis van de frontale bot ontstaat vaak vanuit een verspreiden trombo-flebitis. Een periostitis van de frontale sinus veroorzaakt een osteïtis en een periostitis van de buitenste membraan, dat een tedere, gezwollen zwelling van het voorhoofd produceert.

De diagnose van deze complicatie kan worden bijgestaan door het opmerken plaatselijke gevoeligheid en doffe pijn en kan worden bevestigd door CT-scan en nucleaire isotopen. De meest voorkomende oorzaken zijn microbiële anaërobe bacteriën en S. aureus. De behandeling bestaat uit het uitvoeren van chirurgische drainage en het beheer van antimicrobiële therapie. Chirurgische debridement zelden nodig is na een langdurige tijdens parenterale antimicrobiële therapie. Antibiotica worden toegediend gedurende ten minste 6 weken. Continue monitoring van patiënten voor mogelijke intracraniële complicatie wordt geadviseerd.

Oorzaken

Maxillaire sinusitis kan ook tandheelkundige oorsprong (“odontogene sinusitis”), zijn en is een aanzienlijk percentage (ongeveer 20% van alle gevallen van maxillaire sinusitis), , gezien de nabijheid van de tanden en de sinusbodem. De oorzaak van deze situatie is gewoonlijk een periapical en parodontale infectie van een posterieure maxillaire tanden, waarbij de inflammatoire exsudaat is uitgehold door het bot craniaal weglopen in de maxillaire sinus. Zodra een odontogene infectie omvat de sinus maxillaris, is het mogelijk dat het dan mogelijk verspreid naar de baan of het ethmoid sinus. aanvullende tests gebaseerd op conventionele radiologische technieken en moderne technologie kan worden aangegeven, gebaseerd op de klinische context.

Chronische sinusitis kan ook indirect worden veroorzaakt door een gemeenschappelijke, maar lichte afwijking aan de auditieve of buis van Eustachius, die is verbonden met de sinussen en de keel. Deze buis is meestal nagenoeg gelijk met de oogkassen maar wanneer dit soms erfelijke afwijking aanwezig is, is onder dit niveau en soms hoogte met de vestibule of nasale ingang.

Acuut

Acute sinusitis wordt gewoonlijk neergeslagen door een eerdere bovenste luchtwegen, meestal van virale oorsprong, vooral veroorzaakt door rhinovirussen, coronavirussen en influenzavirussen, anderen veroorzaakt door adenovirussen, humane para-influenza virussen, respiratoir syncytieel virus, enterovirussen uitzondering rhinovirussen en metapneumovirus. Als de infectie van bacteriële oorsprong, de meest voorkomende drie verwekkers zijn Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae en Moraxella catarrhalis. Tot voor kort Haemophilus influenzae is de meest voorkomende bacterieel middel sinus infecties. Echter, introductie van H. influenza type B (Hib) vaccin is sterk afgenomen H. influenza type B-infecties en nu niet-te typeren H. influenza (NTHi) worden voornamelijk waargenomen in ziekenhuizen. Andere sinusitis veroorzaken bacteriële ziekteverwekkers omvatten Staphylococcus aureus en andere streptokokken soorten, anaërobe bacteriën en, minder vaak, gramnegatieve bacteriën. Virale sinusitis duurt typisch 7-10 dagen, dat bacteriële sinusitis meer persistent. Ongeveer 0,5% tot 2% van virale sinusitis resultaten in volgende bacteriële sinusitis. Men denkt dat neusirritatie van neus snuiten leidt tot secundaire bacteriële infectie.

Acute episodes van sinusitis kan ook veroorzaakt worden door schimmels invasie. Deze infecties worden meestal waargenomen bij patiënten met diabetes of andere immuundeficiënties (zoals AIDS of transplantatie patiënten die immunosuppressieve geneesmiddelen tegen afstoting) en kunnen levensbedreigend zijn. In type I diabetes kan ketoacidose geassocieerd met sinusitis vanwege mucormycosis.

Chemische irritaties kunnen veroorzaken sinusitis, gewoonlijk uit sigarettenrook en chloor dampen. In zeldzame gevallen kan veroorzaakt worden door een tand infectie.

Chronische

Per definitie chronische sinusitis langer dan drie maanden duurt en kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten die chronische ontsteking van de sinussen als gemeenschappelijk symptoom delen. Symptomen van chronische sinusitis kan een combinatie van de volgende zijn: verstopte neus, gezicht pijn, hoofdpijn, nachtelijk hoesten, een toename van de eerder kleine of gecontroleerd astmasymptomen, algemene malaise, dikke groene of gele afscheiding, gevoel van het gezicht ‘volheid’ of “dichtheid” die kan verergeren wanneer bukken, duizeligheid, pijnlijke tanden, en / of slechte adem. Elk van deze symptomen heeft meerdere andere oorzaken, die moet worden overwogen en onderzocht ook. Vaak chronische sinusitis kan leiden tot anosmie, het onvermogen om ruiken voorwerpen. In een klein aantal gevallen, acute of chronische sinusitis maxillaris is geassocieerd met een tandbesmetting. Vertigo, duizeligheid en wazig zien zijn niet typisch bij chronische sinusitis en andere oorzaken moeten worden onderzocht. [nodig citaat]

Chronische sinusitis gevallen zijn onderverdeeld in gevallen met poliepen en gevallen zonder poliepen. Wanneer poliepen aanwezig zijn, wordt de aandoening, de zogenaamde chronische sinusitis hyperplastische; Echter, de oorzaken slecht begrepen en kunnen allergie, omgevingsfactoren zoals stof of vervuiling, bacteriële infectie of schimmel (ofwel allergische, infectieuze of reactief).

Chronische rhinosinusitis is een multifactoriële aandoening inflammatoire, in plaats van simpelweg een hardnekkige bacteriële infectie. De medische behandeling van chronische rhinosinusitis is nu gericht op het regelen van de ontsteking die patiënten predisponeert voor obstructie, vermindering van het aantal infecties. Maar alle vormen van chronische rhinosinusitis zijn verbonden met verslechterde sinus drainage en secundaire bacteriële infecties. De meeste mensen nodig hebben initiële antibiotica om een infectie te wissen en met tussenpozen daarna acute exacerbaties van chronische rhinosinusitis te behandelen.

Een combinatie van anaërobe en aërobe bacteriën zijn gedetecteerd in samenhang met chronische sinusitis. Ook geïsoleerd zijn Staphylococcus aureus (inclusief methicilin resistente S.aureus) en coagulase-negatieve stafylokokken en Gram negatieve enterische organismen kunnen worden geïsoleerd.

Pogingen zijn gedaan om een meer consistente nomenclatuur voor subtypes van chronische sinusitis verschaffen. De aanwezigheid van eosinofielen in de slijmvliezen van de neus en de neusbijholten is aangetoond voor vele patiënten, en dit is genoemd eosinofiele mucine rhinosinusitis (EMRS). Gevallen van EMRS kan worden gerelateerd aan een allergische reactie, maar allergie wordt weinig gedocumenteerd resultaat verdere subcategorisatie in allergische en niet-allergische EMRS.

Een meer recente, en nog steeds gedebatteerd, de ontwikkeling van chronische sinusitis is de rol die schimmels spelen bij deze ziekte. Het blijft onduidelijk of schimmels definitieve factor in de ontwikkeling van chronische sinusitis en als ze zijn, wat het verschil kan zijn tussen degenen die de ziekte ontwikkelen en die vrij van symptomen blijven. Proeven van antifungale behandelingen hebben gemengde resultaten.

Recente theorieën van sinusitis blijkt dat het vaak voorkomt als deel van een spectrum van ziekten die invloed hebben op de luchtwegen (bijvoorbeeld “één luchtweg” theorie) en wordt vaak gekoppeld aan astma. Alle vormen van sinusitis kan ofwel resulteren in of een deel van een gegeneraliseerde ontsteking van de luchtwegen, zodat andere luchtweg symptomen zoals hoesten, kan worden gekoppeld.

Zowel roken en passief roken worden geassocieerd met chronische rhinosinusitis.

Pathofysiologie

Het wordt geopperd dat biofilm bacteriële infecties kan verantwoordelijk zijn voor veel gevallen van antibiotica refractaire chronische sinusitis. Biofilms zijn complexe aggregaten van extracellulaire matrix en onderling afhankelijke organismen van verschillende species, waarvan vele zijn moeilijk of onmogelijk te isoleren met behulp van standaard klinische laboratorium technieken. Bacteriën die in biofilms hun antibioticumresistentie verhoogd tot 1000 maal vergeleken met vrijlevende bacteriën van dezelfde soort. Een recente studie bleek dat biofilms aanwezig waren op het slijmvlies van 75% van de mensen die een operatie voor chronische sinusitis.

Diagnose

Acuut

Bacteriële en virale sinusitis zijn moeilijk te onderscheiden. Echter, als de symptomen duren minder dan 10 dagen, het wordt algemeen beschouwd als de virale sinusitis. Als symptomen langer dan 10 dagen, wordt het beschouwd bacteriële sinusitis. Beeldvorming door ofwel röntgenstralen, CT of MRI is gewoonlijk niet aanbevolen tenzij complicaties voordoen. pijn veroorzaakt door sinusitis soms verward pijn veroorzaakt door pulpitis (kiespijn) van de gebitselementen, en vice versa. Klassiek, de toegenomen pijn bij het kantelen van het hoofd naar voren scheidt sinusitis van pulpitis.

Chronische

Voor sinusitis langer dan 12 weken een CT-scan wordt aanbevolen. Nasale endoscopie en klinische symptomen worden ook gebruikt om een positieve diagnose. Een weefselmonster voor histologie en kweken kunnen ook worden verzameld en getest. allergische schimmel sinusitis (AFS) wordt vaak gezien bij mensen met astma en neuspoliepen. In zeldzame gevallen, sinusoscopy kunnen worden gemaakt.

Nasale endoscopie omvat het inbrengen van een flexibele glasvezel-buis met een licht en camera op de punt in de neus van de neus en de sinussen te onderzoeken. Dit is meestal een volledig pijnloze (hoewel oncomfortabel) procedure die tussen 5 tot 10 minuten in beslag neemt.

  • MRI-afbeelding met sinusitis. Oedeem en mucosale verdikking verschijnt in beide kaakholten.

  • Een berekende tomograaf toont infectie van de zeefbeen sinus

  • Maxillary sinusitis veroorzaakt door een tandheelkundige infectie geassocieerd met periorbitaal cellulitis

Behandeling

Behandelingen

Behandeling
Aanwijzing
Grondgedachte

Tijd
Virale en sommige bacteriële sinusitis
Sinusitis wordt meestal veroorzaakt door een virus dat niet wordt beïnvloed door antibiotica

Antibiotica
Bacteriële sinusitis
Gevallen vergezeld extreme pijn, infectie van de huid, of die laatste een lange tijd kan worden veroorzaakt door bacteriën.

Nasaal irrigatie
Verstopte neus
Kan verlichting geven door te helpen ontlasten.

Drink vloeistoffen
Dik slijm
Resterende gehydrateerd lost slijm.

Antihistaminica
Zorg met allergieën
Antihistaminica niet typisch sinusitis of koude symptomen veel te verlichten; Deze behandeling is niet noodzakelijk in de meeste gevallen.

Neusspray
Verlangen naar tijdelijke verlichting
Voorlopige bewijs dat het helpen symptomen. Niet oorzaak behandelen. niet aanbevolen voor meer dan drie dagen ‘te gebruiken.

Aanbevolen behandelingen voor de meeste gevallen van sinusitis onder meer rust en het drinken van voldoende water te verdunnen het slijm. Antibiotica worden niet aanbevolen voor de meeste gevallen.

Ademhaling lage temperatuur stoom zoals van een warme douche of gorgelen kunnen symptomen te verlichten. Er is voorzichtige aanwijzingen voor nasale irrigatie. Decongestivum neussprays met oxymetazoline kan verlichting geven, maar deze medicijnen mogen niet gebruikt worden voor meer dan de aanbevolen periode. Langdurig gebruik kan leiden tot rebound sinusitis. Het is onduidelijk of nasaal irrigatie, antihistaminica of decongestiva werk bij kinderen met acute sinusitis.

Antibiotica

Meeste sinusitis gevallen worden veroorzaakt door virussen en lossen zonder antibiotica. Maar als de symptomen niet binnen 10 dagen op te lossen, amoxicilline is een redelijke antibiotica om eerst te gebruiken voor de behandeling met amoxicilline / clavulaanzuur wordt aangegeven wanneer de symptomen van de persoon te doen niet verbeteren na 7 dagen amoxicilline alleen. Antibiotica worden uitdrukkelijk niet aanbevolen bij patiënten met een lichte / matige ziekte tijdens de eerste week van de infectie vanwege het risico op bijwerkingen, resistentie tegen antibiotica, en de kosten.

Fluoroquinolonen, en een nieuwere macrolide antibiotica zoals claritromycine of een tetracycline zoals doxycycline, worden gebruikt bij mensen die een ernstige allergie voor penicillines. Door de toenemende weerstand tegen de 2012-richtlijn van de Infectious Diseases amoxicilline Society of America adviseert amoxicilline-clavulaanzuur de eerste behandeling van de keuze voor bacteriële sinusitis. De richtlijnen adviseren ook tegen andere veel gebruikte antibiotica, waaronder azitromycine, claritromycine en trimethoprim / sulfamethoxazol, vanwege de toenemende resistentie tegen geneesmiddelen.

Een kortdurende (3-7 dagen) antibiotica lijkt even effectief als de typische langere gangen (10-14 dagen) van antibiotica voor mensen met klinisch gediagnosticeerde acute bacteriële sinusitis zonder andere ernstige ziekte of complicerende factoren te zijn. [ 50] De IDSA richtsnoer stellen 5 tot 7 dagen antibiotica is lang genoeg om een bacteriële infectie zonder weerstand stimuleren. De richtlijnen bevelen nog kinderen krijgen antibiotische behandeling van tien dagen tot twee weken.

Corticosteroïden

Voor onbevestigde acute sinusitis, intranasale corticosteroïden werden niet gevonden beter te zijn dan een te placebo alleen of in combinatie met antibiotica. Voor gevallen bevestigd door radiologie of nasale endoscopie behandeling met corticosteroïden alleen of in combinatie met antibiotica wordt ondersteund. [ 52] Het voordeel is echter gering.

Er is slechts beperkt bewijs voor de korte behandeling met orale corticosteroïden voor chronische rhinosinusitis met neuspoliepen ondersteunen.

Chirurgie

Voor chronische of terugkerende sinusitis, doorverwijzing naar een KNO-arts kan worden aangegeven, en de behandeling opties kunnen nasale chirurgie omvatten. Operatie moet alleen worden overwogen voor die mensen die geen baat hebben bij medicijnen. Het is onduidelijk hoe de voordelen van de operatie te vergelijken met medische behandelingen bij mensen met neuspoliepen als dit is slecht onderzocht.

Maxilliary antrale uitwassen impliceert aanprikken van de sinus en spoelen met een zoutoplossing om het slijm te verwijderen. Een studie van 1996 patiënten met chronische sinusitis vond dat uitwassen verleent geen extra voordelen ten opzichte van antibiotica alleen.

Verschillende chirurgische benaderingen kunnen worden gebruikt om de sinussen en deze zijn algemeen verschoven van externe / extranasal benaderingen intranasale endoscopische degenen. Het voordeel van Functional Endoscopische Sinus Surgery (FESS) is de mogelijkheid om een meer gerichte benadering van de getroffen sinussen, verminderen weefselontwrichting en minimaliseert postoperatieve complicaties. Het gebruik van endovasculaire stents zoals stuwen mometasonfuroaat implantaat kan helpen bij het herstel na de operatie.

Een ander recent ontwikkelde behandeling ballon sinuplasty. Deze methode, vergelijkbaar met angioplastie ballon gebruikt om “ontstoppen” bloedvaten van het hart, ballonnen gebruikt in een poging om de openingen van de sinussen te breiden op een minder invasieve wijze.

Voor hardnekkige symptomen en ziekten bij patiënten die medische en functionele endoscopische benaderingen hebben gefaald, kan oudere technieken worden gebruikt om de ontsteking van de sinus maxillaris, zoals het adres Caldwell-Luc groep antrostomie. Deze operatie houdt een incisie in de bovenste tandvlees, opening in de voorste wand van het antrum, verwijdering van het gehele aangetaste maxillaire sinus mucosa en drainage wordt toegelaten in mindere of middelste meatus door een groot raam in de laterale nasale wand.

Epidemiologie

Sinusitis is een veel voorkomende aandoening, waarbij tussen 24-31 miljoen gevallen zich in de Verenigde Staten elk jaar. chronische sinusitis treft ongeveer 12,5% van de mensen.

Onderzoek

Op basis van recente theorieën over de rol die schimmels kunnen spelen bij de ontwikkeling van chronische sinusitis, zijn antifungale behandelingen toegepast, op experimentele basis. Deze studies hebben gemengde resultaten.