Wikiternative
The Alternative Source

Post info:

Beheer van prostaatkanker

Behandeling van prostaatkanker actieve bewaking, chirurgie, bestralingstherapie waaronder brachytherapie (prostaatbrachytherapie) en uitwendige bestraling omvatten, High-intensity focused ultrasound (HIFU), chemotherapie, cryochirurgie, hormonale therapie of een combinatie. Welke optie het beste is, hangt af van het stadium van de ziekte, de Gleason score, en de PSA-niveau. Andere belangrijke factoren zijn de man leeftijd, zijn algemene gezondheid, en zijn gevoelens over mogelijke behandelingen en hun mogelijke bijwerkingen. Omdat alle behandelingen significante bijwerkingen, zoals erectiestoornissen en urine-incontinentie kan hebben, behandeling discussies richten zich vaak op het balanceren van de doelen van de behandeling met de risico’s van lifestyle veranderingen. De keuze van de behandeling opties kunnen een complexe besluitvorming waarbij vele factoren. Bijvoorbeeld, radicale prostatectomie na falen primaire straling is een zeer technisch uitdagende operatie en kan een optie niet. Dit kan in de behandeling beslissing te voeren. Als de kanker zich heeft verspreid buiten de prostaat, behandelingsmogelijkheden aanzienlijk veranderen, dus de meeste artsen die prostaatkanker te behandelen gebruiken verschillende nomogrammen om de kans op verspreiding te voorspellen. Behandeling door waakzaam wachten / actief toezicht, HIFU, uitwendige bestraling, brachytherapie, cryochirurgie, en chirurgie zijn in het algemeen aangeboden aan mensen bij wie de kanker blijft in de prostaat. Hormonale therapie en chemotherapie zijn vaak gereserveerd voor de ziekte die zich heeft verspreid buiten de prostaat. Er zijn echter uitzonderingen: Radiotherapie kan worden gebruikt voor een aantal geavanceerde tumoren, en hormonale therapie wordt gebruikt voor sommige vroeg stadium tumoren. Cryotherapie (het proces van het bevriezen van de tumor), hormonale therapie en chemotherapie kunnen ook worden aangeboden als eerste behandeling faalt en kanker vordert. Actieve surveillance. Actieve bewaking verwijst naar observatie en regelmatige controle zonder invasieve behandeling. In het kader van prostaataandoeningen Dit omvat gewoonlijk regelmatige PSA bloedonderzoeken en prostaatbiopsieën. Actieve bewaking wordt vaak gebruikt wanneer een vroeg stadium, langzaam groeiende prostaatkanker wordt vermoed. Echter, kan een afwachtend beleid ook worden voorgesteld als de risico’s van chirurgie, radiotherapie of hormonale therapie opwegen tegen de mogelijke voordelen. Andere behandelingen kunnen worden gestart als de symptomen ontwikkelen, of als er tekenen dat de groei van kanker aan het versnellen is (bijv., Snel stijgende PSA, verhoging van de Gleason scoren op herhalingsbiopsie, etc.). Ongeveer een derde van de mannen die actief toezicht kiezen voor een vroeg stadium tumoren uiteindelijk tekenen van progressie van de tumor, en ze kan nodig zijn om de behandeling te beginnen binnen drie jaar. Mannen die actief toezicht kiezen voorkomen dat de risico’s van de operatie, bestraling, en andere behandelingen. Het risico van progressie van de ziekte en metastase (verspreiding van de kanker) kan worden verhoogd, maar deze toename risico lijkt klein te zijn als het programma van het toezicht nauwlettend wordt gevolgd, in het algemeen met inbegrip van seriële PSA assessments en herhaal prostaatbiopsieën elke 1â € “2 jaar, afhankelijk op de PSA-trends. Studie resultaten in 2011 zijn: actief toezicht is de beste keuze voor oudere ‘laag risico’ patiënten. Voor de jongere mannen, kan een proef van actief toezicht niet dat het vermijden van de behandeling helemaal, maar redelijkerwijs kan toestaan ??dat een vertraging van een paar jaar of meer, gedurende welke tijd de kwaliteit van de impact het leven van de actieve behandeling kan worden vermeden. Gepubliceerde gegevens tot op heden suggereren dat zorgvuldig geselecteerde mannen niet een venster voor behandeling met deze aanpak zal missen. Bijkomende gezondheidsproblemen die te ontwikkelen met de leeftijd tijdens de observatieperiode kan het ook moeilijker maken om een ??operatie en bestraling ondergaan. Hormonale therapie. Hormonale therapie maakt gebruik van medicatie of chirurgie prostaatkankercellen blokkeren van het krijgen dihydrotestosteron (DHT), een hormoon in de prostaat en de vereiste voor de groei en uitbreiding van de meeste prostaatkankercellen. Het blokkeren DHT veroorzaakt vaak prostaatkanker te stoppen met groeien en zelfs krimpen. Echter, hormonale therapie geneest zelden prostate kanker, omdat kanker die aanvankelijk reageren op hormonale therapie meestal resistent na één tot twee jaar te worden. Hormonale therapie is daarom meestal gebruikt bij kanker is verspreid van de prostaat. Het kan ook worden gegeven aan bepaalde mannen die radiotherapie of een operatie te helpen terugkeer van hun kanker te voorkomen. Hormonale therapie voor prostaatkanker richt de wegen het lichaam gebruikt om DHT te produceren. Een terugkoppellus met de testikels, de hypothalamus en de hypofyse, bijnier, prostaat en regelt de bloedniveaus van DHT. Ten eerste, lage bloedspiegels van DHT stimuleert de hypothalamus gonadotropine-afgevende hormoon (GnRH). GnRH stimuleert dan de hypofyse luteïniserend hormoon (LH) te produceren en LH stimuleert de testikels testosteron. Tot slot, testosteron van de testikels en dehydroepiandrosteron door de bijnieren stimuleren van de prostaat om meer DHT te produceren. Hormonale therapie kan niveaus van DHT te verminderen door het onderbreken van deze route op elk punt. Er zijn verschillende vormen van hormonale therapie: De meest succesvolle hormonale behandelingen zijn orchiectomy en GnRH-agonisten. Ondanks hun hogere kosten, worden GnRH-agonisten vaak verkozen boven orchiectomy voor cosmetische en emotionele redenen. Uiteindelijk kan de totale androgeen blokkade blijken te zijn beter dan orchiectomy of GnRH-agonisten alleen gebruikt wordt. Elke behandeling heeft nadelen dat het gebruik ervan in bepaalde omstandigheden te beperken. Hoewel orchiectomy is een laag risico chirurgie, kan de psychologische impact van het verwijderen van de testikels aanzienlijk zijn, en steriliteit is zeker. Het verlies van testosteron kan opvliegers, gewichtstoename, verlies van libido, uitbreiding van de borsten (gynaecomastie), impotentie, penis atrofie en osteoporose veroorzaken. GnRH-agonisten uiteindelijk leiden tot dezelfde bijwerkingen als orchiectomy maar kan nog erger de symptomen aan het begin van de behandeling tot gevolg hebben. Wanneer GnRH agonisten eerste gebruik, kan testosteron pieken leiden tot verhoogde botpijn uitgezaaide kanker, zodat androgenen of abarelix vaak toegevoegd om deze bijwerkingen te stompen. Oestrogenen worden niet vaak gebruikt omdat ze het risico op hart- en vaatziekten en bloedstolsels. In het algemeen hebben de anti-androgenen niet leiden tot impotentie, en meestal leiden tot minder verlies van bot en spiermassa. Ketoconazole kan leverschade bij langdurig gebruik veroorzaken en aminoglutethimide kan huiduitslag veroorzaken. Chirurgie. Chirurgische verwijdering van de prostaat of prostatectomie, is een gebruikelijke behandeling zowel voor beginnende prostaatkanker of kanker die heeft gereageerd op stralingstherapie. De meest voorkomende vorm is radicaal retropubic prostatectomy, wanneer de chirurg de prostaat via een incisie in de buikwand verwijderd. Een ander type is radicale perineum prostatectomy, wanneer de chirurg verwijdert de prostaat via een incisie in het perineum, de huid tussen het scrotum en anus. Radicale prostatectomie kan ook laparoscopisch worden uitgevoerd via een reeks van kleine (1A cm) incisies in de buik, met of zonder hulp van een chirurgische robot. Radicale prostatectomie. Radicale prostatectomie is effectief voor tumoren die niet hebben verspreid buiten de prostaat

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *