Zika koorts

Zika koorts (ook bekend als Zika virusziekte) is een ziekte veroorzaakt door de Zika virus. In de meeste gevallen hebben geen symptomen, maar wanneer aanwezig zijn meestal mild en kunnen lijken op dengue fever. De symptomen duren over het algemeen minder dan zeven dagen. de symptomen kunnen onder meer koorts, rode ogen, pijn in de gewrichten, hoofdpijn en een maculopapulaire uitslag. het is niet veroorzaakt geen doden gemeld tijdens de eerste infectie. infectie is gekoppeld aan Guillain-Barré (GBS).

Zika koorts wordt voornamelijk verspreid via de beet van muggen van het Aedes -type. Het kan ook worden mogelijk verspreid door seks en bloedtransfusies. De ziekte kan zich verspreiden van moeder op kind in de baarmoeder en de oorzaak microcefalie. Diagnose wordt door het testen van bloed, urine of speeksel het virus RNA als de persoon ziek.

Preventie omvat het verminderen van muggen bijt in gebieden waar de ziekte zich voordoet. De inspanningen omvatten het gebruik van muggenspray, die een groot deel van het lichaam met kleding, muskietennetten, en het wegwerken van stilstaand water, waar de muggen te reproduceren. Er is geen effectief vaccin. ambtenaren van de gezondheid aanbevolen dat vrouwen in gebieden die zijn getroffen door uitbraken overwegen uit te stellen de zwangerschap als gevolg van de 2015 Zika uitbraak en dat zwangere vrouwen niet reizen naar gebieden waar uitbraken voorkwamen. Hoewel er geen specifieke behandeling, paracetamol (paracetamol) kan helpen met de symptomen. de toegang tot het ziekenhuis is zelden nodig.

Het virus dat de ziekte veroorzaakt werd voor het eerst geïsoleerd in 1947. De eerste gedocumenteerde uitbraak onder de mensen deed zich voor in 2007 in de Federale Staten van Micronesia. Met ingang van januari 2016, werd de ziekte zich in twintig regio’s de Amerika’s. het is ook bekend voor te komen in Afrika, Azië en de Pacific. Als gevolg van een uitbraak die in Brazilië in 2015 begon, de World Health Organization verklaarde het een Public Health Emergency van internationaal belang in februari 2016.

Inhoud

  • 1 Tekenen en symptomen
    • 1.1 Guillain-Barré syndroom
    • 1.2 Zwangerschap
  • 2 Oorzaak
    • 2.1 Reservoir
    • 2.2 Transmission
  • 3 Diagnose
    • 3,1 Screening zwangerschap
    • 3.2 Infant testen
  • 4 Preventie
    • 4.1 Vaccin
    • 4.2 reizen alert CDC
    • 4.3 wie de respons
  • 5 Behandeling
  • 6 Epidemiologie
    • 6.1 Outbreak in Amerika
  • 7 Onderzoek
  • 8 Referenties

Tekenen en symptomen

File: Zika virus video osmosis.webm Play media

Een video-uitleg van Zika virus en Zika koorts

Huiduitslag op een arm als gevolg van Zika virus

De meest voorkomende tekenen en symptomen van Zika koorts zijn koorts, huiduitslag, conjunctivitis (rode ogen), spier- en gewrichtspijn, en hoofdpijn, die vergelijkbaar zijn met tekenen en symptomen van dengue en zijn chikungunya koorts. De tijd van een muggenbeet het ontwikkelen symptomen is nog onbekend, maar waarschijnlijk een paar dagen tot een week. De ziekte duurt enkele dagen tot een week en is meestal mild genoeg dat mensen niet naar een ziekenhuis.

Bloeden is gedocumenteerd in slechts één geval met bloed gezien in sperma ( hemospermie ).

Guillain-Barré-syndroom

Zika virusinfecties zijn in verband met GBS, die de snelle aanvang van spierzwakte die kunnen ontwikkelen tot verlamming. Hoewel beide kunnen toevallig dezelfde persoon op hetzelfde moment, is het moeilijk om definitief wijzen Zika virus als oorzaak van GBS. Verschillende landen getroffen door Zika uitbraken hebben melding van een toename in de snelheid van GBS en 3 sterfgevallen als gevolg van Zika gerelateerd Guillain-Barre zijn gemeld in Colombia.

Zwangerschap

Microcefalie

Er wordt aangenomen dat de ziekte kan worden verspreid van moeder op kind in de baarmoeder en de oorzaak microcefalie. Er zijn echter maar weinig goed gedocumenteerde rapporten.

In november 2015, verslagen van de Braziliaanse ministerie van Volksgezondheid vond twee gevallen in het noordoosten van Brazilië van de zwaar getroffen baby’s bij wie vruchtwaterpunctie bevestigde de aanwezigheid van de Zika virus in het vruchtwater. De echo bevindingen toonde aan dat beide baby had een klein hoofdomtrek (microcefalie) als gevolg van de vernietiging van verschillende delen van de hersenen. een van de foetussen werd ook gevonden om calcificaties in hun ogen en microftalmie. Een andere studie een autopsie van een microcefalie foetus gevonden Zika virus DNA en pathologische schade alleen de hersenen en andere organen niet, wat suggereert dat het virus neurotrope.

De Braziliaanse ministerie van volksgezondheid heeft ten minste 2.400 vermoedelijke gevallen van microcefalie gemeld in het land in 2015 als van 12 december, en 29 dodelijke slachtoffers. Voor de Zika uitbraak, slechts een gemiddelde van 150 tot 200 gevallen per jaar gemeld in Brazilië. in de staat Pernambuco de gerapporteerde van microcefalie in 2015 is 77 keer hoger dan in het voorgaande 5 jaren.

Cause

Reservoir

Zika virus is een mug – gedragen flavivirus nauw verwant aan het dengue-virus. Terwijl muggen zijn de vector, het reservoir soort blijft onbekend, hoewel serologisch bewijs werd gevonden in West-Afrikaanse apen en knaagdieren.

Transmission

Transmissie is via de beet van muggen uit de Aedes geslacht, voornamelijk Aedes aegypti in tropische gebieden. Ook is geïsoleerd uit Ae. africanus, Ae. apicoargenteus, Ae. luteocephala, Ae. vittatus en Ae. furcifer. Tijdens de uitbraak 2007 over Yap eiland in de Stille Zuidzee, Aedes hensilli was de vector, terwijl Aedes polynesiensis het virus in Frans-Polynesië verspreid in 2013.

Er zijn meldingen van twee gevallen van mogelijk geweest seksuele overdracht en de gevallen van verticale perinatale transmissie. Net als andere flavivirussen dat zou kunnen door worden doorgegeven bloedtransfusie en verschillende getroffen landen hebben strategieën aan bloeddonoren screenen ontwikkeld.

Diagnose

Het is moeilijk te diagnosticeren Zika virusinfectie op basis van klinische verschijnselen en symptomen alleen als gevolg van overlappingen met andere arboviruses die endemisch in vergelijkbare gebieden zijn. De Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) adviseert dat “op basis van de typische klinische kenmerken, de differentiële diagnose voor Zika virusinfectie is breed. Naast dengue andere overwegingen omvatten leptospirose, malaria, rickettsia, groep A streptococcus, rodehond, mazelen en parvovirus, enterovirus, adenovirus en alfavirus infecties (bv, Chikungunya, Mayaro, Ross River, Barmah Bos, O’nyong-Nyong en Sindbis virussen). ” < p>Zika virus kan worden geïdentificeerd met RT-PCR in acuut zieke patiënten. De periode van viremie kort zijn en de Wereldgezondheidsorganisatie adviseert RT-PCR testen worden uitgevoerd op het serum verzameld binnen 1-3 dagen na aanvang van de symptomen of speeksel of urine monsters gedurende de eerste 3-5 dagen verzameld. De langste periode van detecteerbare virus is 11 dagen en Zika virus lijkt geen latency vast te stellen.

Later, serologie voor de detectie van specifieke IgM en IgG kunnen antilichamen tegen Zika virus worden gebruikt. IgM antilichamen detecteerbaar binnen 3 dagen na het begin van de ziekte. Serologische kruisreacties met nauw verwante flavivirussen zoals dengue en West Nijl koorts en vaccins voor flavivirussen mogelijk. commerciële testen voor Zika antilichamen zijn nu beschikbaar, maar nog niet FDA goedgekeurd.

Screening in de zwangerschap

De CDC adviseert het screenen van sommige zwangere vrouwen, zelfs als ze geen symptomen van de infectie te hebben. Zwangere vrouwen die zijn afgereisd naar de getroffen gebieden moeten worden getest tussen twee en twaalf weken na hun terugkeer uit reizen. Als gevolg van de problemen met het bestellen en het interpreteren van tests voor Zika virus, de CDC beveelt ook aan dat zorgverleners contact opnemen met hun lokale afdeling gezondheid voor hulp. voor vrouwen in de getroffen gebieden heeft de CDC aanbevolen testen bij de eerste prenatale bezoek aan een arts en in het midden van de tweede trimester, hoewel dit kan worden aangepast op basis van lokale middelen en de lokale last Zika virus. Aanvullend onderzoek moet worden gedaan als er tekenen zijn van Zika virusziekte. Vrouwen met positieve testresultaten voor Zika virusinfectie moeten hun foetus gevolgd met ultrageluid om de drie tot vier weken op de anatomie en groei te volgen.

Infant
[

Voor zuigelingen met een vermoeden van een aangeboren Zika virusziekte, de CDC adviseert het testen met zowel serologische en moleculaire testen zoals RT-PCR, IgM ELISA en plaque reductie neutralisatietest (PRNT). Pasgeborenen met een moeder die werd mogelijk wordt blootgesteld en die hebben positief bloedonderzoek, microcefalie of intracraniële verkalkingen moeten verdere tests met inbegrip van een grondig lichamelijk onderzoek voor neurologische afwijkingen, dysmorfie, miltvergroting, hepatomegalie hebben, en huiduitslag of andere huidletsels. andere aanbevolen tests zijn craniale echografie, het horen van de evaluatie, en in het oog onderzoek. proeven moeten worden uitgevoerd voor eventuele afwijkingen aangetroffen alsook andere congenitale infecties zoals syfilis, toxoplasmose, rubella, cytomegalovirus infecties, lymfocytische choriomeningitis virus infecties en herpes simplex virus.

Preventie

Het virus wordt verspreid door muggen, waardoor het vermijden mosquito een belangrijk element voor ziektebestrijding. De Amerikaanse Centers for Disease Control (CDC) adviseert dat individuen:

  • Cover blootgestelde huid door het dragen van lange mouwen en een lange broek.
  • Gebruik een insectenwerend middel met DEET, picaridin, olie van citroen eucalyptus (OLE), of IR3535
  • Volg altijd product aanwijzingen en opnieuw toe te passen zoals voorgeschreven
  • Als u ook het gebruik van zonnebrandcrème, van toepassing zonnebrandcrème eerste, laat het drogen, breng insectenwerend middel.
  • Volg de aanwijzingen op de verpakking bij de toepassing van middel op kinderen. Vermijd het gebruik van afweermiddel voor hun handen, ogen of mond.
  • Verblijf en slapen in afgeschermde-in of in kamers met airconditioning.
  • Gebruik een netto bed als het gebied waar je slaapt is blootgesteld aan de buitenlucht.

De CDC beveelt ook strategieën voor het regelen muggen zoals het wegvallen van stilstaand water, repareren septic tanks en gebruiken schermen op deuren en ramen. Sproeien insecticide wordt gebruikt om vliegen muggen doden en larvicide- kan in waterreservoirs. [1 ]

Zoals Zika virus seksueel kan worden overgedragen mannen die naar een gebied waar Zika koorts optreedt wordt aanbevolen om ofwel geen seks of het gebruik van condooms als hun partner zwanger is en zou moeten overwegen het gebruik van condooms als ze niet zijn gegaan.

Vaccin

Er is geen vaccin. Ontwikkeling is een prioriteit van de Amerikaanse National Institutes of Health (NIH), maar de ambtenaren waarschuwen dat de ontwikkeling van een vaccin jaar zou kunnen nemen.

Reizen alert CDC

Vanwege de “groeiende bewijs van een verband tussen Zika en microcefalie” de CDC gaf een reis alert adviseren zwangere vrouwen om te overwegen uitstel van reizen naar de volgende landen en gebieden:

  • Cape Verde
  • Het Caribisch gebied (met inbegrip van Barbados, Curaçao, de Dominicaanse Republiek, Guadeloupe, Haïti, Jamaica, Martinique, Puerto Rico, Sint Maarten en de Amerikaanse Maagdeneilanden)
  • Centraal-Amerika (met inbegrip van Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua en Panama)
  • Mexico
  • Pacific Islands (met inbegrip van Amerikaans Samoa, Samoa en Tonga)
  • Zuid-Amerika (met inbegrip van Bolivia, Brazilië, Colombia, Ecuador, Frans-Guyana, Guyana, Paraguay, Suriname en Venezuela)

Het bureau stelde ook voor dat vrouwen na te denken over zwanger moeten overleggen met hun arts voordat u op reis.

Bij wie de respons

Zowel de regionale Pan American Health Organization (PAHO), evenals de World Health Organization (WHO) hebben verklaringen van bezorgdheid over de wijdverbreide gevolgen voor de volksgezondheid van de Zika virus en de links naar GBS en microcefalie uitgegeven. De WHO-directeur-generaal, Dr. Margaret Chan, gaf een verklaring in februari 2016 “te verklaren dat de recente cluster van microcefalie gevallen en andere neurologische aandoeningen gemeld in Brazilië, na een vergelijkbare cluster in Frans-Polynesië in 2014, vormt een Public Health Emergency van internationaal belang.” De verklaring stelt de WHO om internationale respons op het virus te coördineren evenals geeft de leiding van de kracht van het internationaal recht in het kader van de International Health Regulations.

Behandeling

Er is momenteel geen specifieke behandeling voor Zika virusinfectie. Zorg steunt de behandeling van pijn, koorts en jeuk. Sommige autoriteiten hebben aanbevolen tegen het gebruik van aspirine en andere NSAID’s als deze zijn geassocieerd met hemorragische syndroom bij gebruik voor andere flavivirussen. Bovendien aspirine gebruik algemeen vermeden bij kinderen indien mogelijk vanwege het risico van Reye syndroom.

Zika virus had relatief weinig studeerde tot de grote uitbraak in 2015, en geen specifieke antivirale behandelingen beschikbaar zijn vooralsnog. Advies aan zwangere vrouwen is om het risico op besmetting zoveel mogelijk te vermijden, want eenmaal besmet is er weinig dat gedaan kan worden dan ondersteunende behandeling. Een in vitro onderzoek bleek dat Zika virus gevoelig kan zijn interferon behandeling, dat is veelgebruikte tegen andere virale infecties; echter zijn deze resultaten niet getest bij dieren of mensen.

Epidemiologie

Landen die het verleden of heden het bewijs van hebben Zika virus transmissie (vanaf januari 2016)

De eerste bekende geval van Zika koo
rts was in een sentinel resusaap gestationeerd op een boom platform in de Zika Forest in Oeganda in 1947. Bevolking enquêtes op het moment in Uganda vond een 6,1% prevalentie. De eerste mens gevallen werden gemeld in Nigeria in 1954. Een aantal uitbraken gemeld in tropisch Afrika en in sommige gebieden in Zuidoost-Azië. Er zijn in het geen gedocumenteerde gevallen van Zika virus geweest Indiase subcontinent. Onderzoeken hebben gevonden antistoffen aan Zika bij gezonde mensen in India die verleden blootstelling kunnen wijzen, maar het kan ook te wijten zijn aan cross-reactie met andere flavivirussen.

Door het gebruik van fylogenetische analyse van Aziatische stammen, werd geschat dat Zika virus van 1945 naar Zuidoost-Azië was verhuisd In 1977-1978, Zika virusinfectie werd beschreven als een oorzaak van de koorts in Indonesië. Vóór 2007, gemelde gevallen van Zika virusinfectie waren van een sporadische milde virale ziekte die beter werd op zijn eigen en het werd niet beschouwd als een opkomende ziekteverwekker.

De eerste grote uitbraak, met 185 bevestigde gevallen, werd gemeld in 2007 in de Yap Eilanden van de Federale Staten van Micronesia. In totaal werden 108 gevallen werden bevestigd door PCR of serologie en 72 extra gevallen werden verdacht. De meest voorkomende symptomen zijn uitslag, koorts, arthralgie en conjunctivitis en geen doden werden gemeld. De mug Aedes hensilli, die de overheersende soorten die in Yap tijdens de uitbraak was, was waarschijnlijk de belangrijkste vector van de transmissie. Terwijl de inleiding van het virus op Yap Island onzeker blijft, is het waarschijnlijk gebeuren door de invoering van geïnfecteerde muggen of viraemische mens met een stam gerelateerd aan die in Zuidoost-Azië. Dit is ook het eerste tijd Zika koorts had gemeld buiten Afrika en Azië. voor de Yap Island uitbraak, op slechts 14 gevallen bij de mens ooit gemeld. in 2013 nog een grote uitbraak werd gemeld in Frans-Polynesië die werd gedacht te zijn van een onafhankelijk introductie van het virus vanuit Azië dan de Yap Island uitbraak.

Uitbraak in de Amerika’s

Nadere informatie: Zika virus uitbraak in de Amerika’s (2015-heden)

Sinds de eerste die in het westelijk halfrond in februari 2014, heeft zich snel verspreid over Zuid- en Midden-Amerika, het bereiken van Mexico in november 2015. Het is sporadisch verscheen in reizigers naar de Verenigde Staten en Europa, met tien bevestigde gevallen in de Dallas, Texas , maar heeft niet aangetoond lokale muggen overgebrachte spreiding in die gebieden. Er is een vermoeden van lokale seksuele overdracht geweest in een Texas geval in februari 2016 van een persoon besmet is in een ander land.

In mei 2015, Brazilië officieel gemeld zijn eerste 16 gevallen van de ziekte. Volgens het Braziliaanse ministerie van Volksgezondheid, met ingang van november 2015 was er geen officiële telling van het aantal mensen die besmet zijn met het virus in Brazilië, omdat de ziekte is niet onderworpen aan verplichte melding. Toch werden gevallen gemeld in 14 staten van het land. Door muggen overgebrachte Zika virus wordt vermoed dat de oorzaak van 2.400 mogelijke gevallen van te zijn microcefalie en 29 infantiele sterftegevallen in Brazilië in 2015 (van de 2400 of zo aangemelde zaken in 2015, 2165 waren in het kader van het onderzoek in december 2015, 134 werden bevestigd en 102 waren uitgesloten voor microcefalie).

Op 24 januari 2016, de World Health Organization waarschuwde dat het virus is waarschijnlijk te verspreiden naar bijna alle landen van de Amerika’s, sinds de vector, de mug Aedes aegypti, is te vinden in alle landen in de regio, met uitzondering van Canada en de continentale Chili. De mug en dengue koorts zijn ontdekt in Chili Easter Island, zo’n 3.500 km (2.200 mi) van haar dichtste punt op het vasteland van Chili, sinds 2002

Onderzoek

Sommige experimentele preventie- omvatten fok en vrijgeven muggen die genetisch zijn gemodificeerd om te voorkomen zenden pathogenen, of werden geïnfecteerd met de Wolbachia bacterie, vermoedelijk de verspreiding van virussen remmen.